壓瘡 —— 照顧久臥患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注

羅東鎮(zhèn)的潘阿姨69歲了，是個(gè)有著多種慢性疾病的老病號(hào)，平時(shí)多以臥床休息為主，近日因?yàn)楦雇锤姑洶閲I吐收治于泉州市光前醫(yī)院內(nèi)二科，護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)其骶尾部有一處皮膚潰瘍處，經(jīng)診斷為壓瘡，目前正在光前醫(yī)院內(nèi)二科接受治療。我國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，人口老年化，高齡老人越來(lái)越多，部分老人還要長(zhǎng)時(shí)間臥床，而且很多照顧者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的照料容易照成壓瘡。尤其眼下正是臥床病人壓瘡的高發(fā)季節(jié)，照料時(shí)要特別注意，那么家里有臥床的老人該如何預(yù)防壓瘡呢？

 壓瘡又稱為壓力性損傷，是局部皮膚和（或）皮下組織的局限性損害，通常在骨突處，作為壓力，或剪切力和（或）摩擦綜合作用的結(jié)果。一旦發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，提高感染的機(jī)會(huì)，造成身體的不適，影響疾病的康復(fù)，還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及患者生命。

由于夏季溫度高，氣壓低，空氣濕度大，人體汗液不易排出，出汗后汗液不易蒸發(fā)，如未及時(shí)更換潮濕的衣褲，潮濕將持續(xù)存在，易使皮膚處于異常脆弱、敏感的狀態(tài)。浸漬狀態(tài)下皮膚松軟，彈性和光澤度下降，易受壓力、剪切力和摩擦力影響。

【溫馨提示】炎熱的夏季，我們?cè)谧o(hù)理患者時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 勤翻身 長(zhǎng)期臥床的老人由于不能自主翻身，容易保持一個(gè)體位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而且老年人對(duì)疼痛等刺激反應(yīng)不敏感，就容易因因壓迫時(shí)間過(guò)久而使局部皮膚壞死，從而發(fā)生壓瘡。一般來(lái)說(shuō)，臥床老人白天定時(shí)每2小時(shí)翻身1次，夜間睡眠可每隔3-4小時(shí)翻身一次，以減輕對(duì)某一部位的固定壓迫，翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。如果可以坐起或者少量活動(dòng)者，建議適當(dāng)坐起輪椅及進(jìn)行協(xié)助下的室內(nèi)活動(dòng)。老年人在上床或下床時(shí)，應(yīng)抬起手臂變換體位，避免拖拉皮膚，以免皮膚與床面之間產(chǎn)生摩擦。側(cè)身躺在床上休息時(shí)，切忌把身體的重力完全放在髖骨上，側(cè)臥位角度不超過(guò)30°。平臥位時(shí)，除非治療的需要，床頭抬高角度應(yīng)盡可能低，不超過(guò)30°。為行動(dòng)不便的患者翻身時(shí)，要避免拖、拉、拽等動(dòng)作，應(yīng)抬高患者、抬空足跟再移動(dòng)，以減少摩擦力。

2. 勤換洗 保持局部皮膚的清潔干凈對(duì)預(yù)防壓瘡很重要，由于天氣炎熱，出汗增多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，對(duì)使用尿不濕的老人要勤更換，局部擦拭動(dòng)作要輕柔，建議使用嬰兒濕紙巾，要勤換內(nèi)衣褲及床單被套，內(nèi)衣褲要選擇全棉的，尺寸要比平時(shí)大一碼這樣容易更換，保持床鋪整潔、干燥、平整，避免異物等掉在床上從而壓迫皮膚。

3. 勤檢查  每次擦洗.翻身時(shí)要檢查皮膚情況，尤其是容易發(fā)生壓瘡的受壓部位(如下圖)，如肩胛部，骶尾部，足跟處等，每天至少檢查一次，查看皮膚時(shí)對(duì)受壓部位要勤按摩，可用大魚際環(huán)形輕輕按摩，以增加血液循環(huán)，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)紫水泡破潰等，一有異常必須高度重視。

4. 營(yíng)養(yǎng)支持 合理膳食對(duì)疾病恢復(fù)和壓床的預(yù)防都有重要的作用，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加蛋白質(zhì)和能量攝入。每天的食譜必須包括谷物、肉、奶、和纖維素。避免偏食，多選高纖維食物，如蔬菜、豆類。避免肥膩和脂肪量大的食物，以保持皮膚健康。另外，維生素A 、維生素C和礦物質(zhì)對(duì)傷口愈合也具有重要的作用，可適當(dāng)食用相關(guān)食物。

5. 慢病管理  有多種疾病的老年人要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查，控制疾病，預(yù)防并發(fā)癥。

6. 環(huán)境清潔  保持環(huán)境清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)溫度適宜。