新生兒聽(tīng)力篩查

一、新生兒聽(tīng)力篩查的意義

聽(tīng)覺(jué)是人類的重要感覺(jué)之一，是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚哪芰?。新生兒?tīng)力障礙發(fā)生率約為1‰～3‰。嬰幼兒時(shí)期的聽(tīng)力損失，即使是輕度也可導(dǎo)致其在行為等方面明顯的生理障礙。兒童聽(tīng)力和言語(yǔ)發(fā)育障礙程度與聽(tīng)力損失發(fā)病年齡密切相關(guān)，聽(tīng)力損失如果不能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，不僅會(huì)導(dǎo)致聾啞、言語(yǔ)發(fā)育遲緩，還會(huì)造成兒童情感、心理和社會(huì)交往等能力的發(fā)育遲緩，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。新生兒聽(tīng)力篩查在兒童出生后72小時(shí)即可用簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)的方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，為進(jìn)行早期干預(yù)創(chuàng)造條件，因此，開(kāi)展微創(chuàng)聽(tīng)力普查對(duì)于聽(tīng)力殘疾的預(yù)防和康復(fù)，對(duì)于提高人口素質(zhì)有著重大意義。

二、新生兒聽(tīng)力篩查后的干預(yù)

新生兒聽(tīng)力篩查的最終目的是使先天性聽(tīng)力障礙兒童得到早期、合理和有效的干預(yù)，最終能聽(tīng)會(huì)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)，回歸主流社會(huì)。針對(duì)不同性質(zhì)不同程度的聽(tīng)力障礙應(yīng)采取不同的康復(fù)手段。一般來(lái)講， 確診為重度或極重度的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的患兒，建議在出生后3個(gè)月開(kāi)始選配助聽(tīng)器；中度聽(tīng)力損失者，建議6個(gè)月齡時(shí)開(kāi)始選配助聽(tīng)器；部分中度及輕度聽(tīng)力損失的小兒，隨訪至8～10個(gè)月，確定為永久性聽(tīng)力損失后，建議選配助聽(tīng)器。所有配戴助聽(tīng)器的患兒，均應(yīng)定期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，并定期進(jìn)行聽(tīng)力和言語(yǔ)發(fā)育評(píng)估。對(duì)康復(fù)效果欠佳的重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失患兒，建議1歲左右進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù),術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

三、兒童聽(tīng)力損失高危因素

與新生兒聽(tīng)力損失密切相關(guān)的高危因素主要包括以下幾個(gè)方面：耳聾家族史；宮內(nèi)感染(如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)、梅毒等)；顱面部畸形；早產(chǎn)或極低體重兒(體重小于1500克)、新生兒嚴(yán)重窒息、嚴(yán)重黃疸；母親濫用藥物(如慶大霉素)和酒精、母親糖尿病；染色體異常，以及一些與感覺(jué)神經(jīng)性或傳導(dǎo)性耳聾有關(guān)的綜合征等。有的孩子因嚴(yán)重疾病而長(zhǎng)時(shí)間住新生兒監(jiān)護(hù)病房，也可出現(xiàn)遲發(fā)型或進(jìn)行性聽(tīng)力損失。此外，有些孩子在出生時(shí)并無(wú)聽(tīng)力損失，但由于各種后天因素，如感染（如腦膜炎，腮腺炎），外傷，使用耳毒性藥物等也可出現(xiàn)聽(tīng)力損失。有的遺傳性聽(tīng)力損失也可發(fā)生在嬰幼兒期或青年期。因此，對(duì)有聽(tīng)力損失高危因素的兒童進(jìn)行定期聽(tīng)力監(jiān)測(cè)具有重要意義。

四、泉州市光前醫(yī)院從2012年開(kāi)展聽(tīng)力篩查，初步篩查過(guò)程（初篩）：即新生兒生后3-5天住院期間的聽(tīng)力篩查；第2次篩查過(guò)程（復(fù)篩）：即出生42天內(nèi)的嬰兒初篩沒(méi)“通過(guò)”；或初篩“可疑”；甚至初篩已經(jīng)“通過(guò)”，但屬于聽(tīng)力損失高危兒如重癥監(jiān)護(hù)病房患兒，需要進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩；如果復(fù)篩沒(méi)有通過(guò)建議3月齡復(fù)查或上級(jí)醫(yī)院診斷性檢查。每年檢查人數(shù)3000左右人次，第一次未通過(guò)的約有1%，大部分第二次篩查能通過(guò)，每年有3-4例轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查未通過(guò)。聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)持續(xù)的工作，其對(duì)象不只是新生兒，還應(yīng)包括嬰幼兒甚至學(xué)齡兒童，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)地區(qū)和醫(yī)療條件較差的廣大農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展兒童聽(tīng)力保健與康復(fù)工作十分重要。我省的新生兒聽(tīng)力普遍篩查工作任重道遠(yuǎn)，是一項(xiàng)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持、不斷完善的工作。