食管癌——常吃燙飯易患食管癌？

食管癌是一個(gè)比較常見的疾病，發(fā)病率約為15-21/10萬，呈現(xiàn)出明顯的地域性差異：河南、河北、黑龍江、內(nèi)蒙古等地帶，發(fā)病率相對比較高。為什么會(huì)有這種分布呢？其中，飲食因素相當(dāng)重要。

     在癌癥相關(guān)的高危因素中，把進(jìn)食的食物溫度分了幾個(gè)等級：食物在60度以下不太會(huì)對組織造成明顯的損傷；但是65度以上就會(huì)造成黏膜明顯的燙傷。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）把超過 65 ℃ 的熱飲定義為 2A 類致癌物，有致癌風(fēng)險(xiǎn)。

偶爾吃一次燙食可能很快就修復(fù)了，但對于常吃燙食的人群來說，反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致黏膜慢性炎癥，時(shí)間長了會(huì)容易導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。

那么，與食管癌相關(guān)的因素還有哪些？

      一是年齡。客觀地說，這是最主要的因素。雖然衰老是不可避免的，但可以通過改善生活方式，降低食管癌的發(fā)生率。

      二是吸煙。也是食管癌的危險(xiǎn)因素，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：吸煙程度較高的人群患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)可能性是不吸煙人群的9倍。臨床上，衡量患者吸煙的程度一般會(huì)用到一個(gè)客觀的指標(biāo)——包年（包年＝每天吸煙的包數(shù)×吸煙年數(shù)）。美國的一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，30%由癌癥引發(fā)的死亡與吸煙相關(guān)。煙草煙霧中含有7000種化合物，其中至少250種化合物已知不利于人體健康，超過50種可引發(fā)癌癥。當(dāng)煙草燃燒的煙霧被吸入時(shí)，焦油顆料便附著在支氣管粘膜上，經(jīng)長期慢性刺激，可誘發(fā)癌變。煙草使用可造成口腔、咽、喉、食管、肺、胰腺、膀胱、胃、肝、腎、子宮頸癌以及急性骨髓性白血病， 可謂“一支煙在手，全身都遭殃”。即使使用無煙煙草（如口嚼煙草、鼻煙等）同樣可導(dǎo)致口腔、食管、胰腺癌等。另外，研究表明，二手煙對身體的危害比一手煙有過之而無不及，已被證實(shí)可提高非吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對兒童的危害極大。

      三是飲酒。飲酒是高危因素之一，特別是長期大量的飲高度酒、烈性酒的人，患食管癌風(fēng)險(xiǎn)是不喝酒人群的2.2倍。根據(jù)世界癌癥研究基金會(huì)和美國癌癥研究所發(fā)布的最新報(bào)告，酒精可顯著提高口腔癌、食管癌、咽癌、喉癌、乳腺癌（絕經(jīng)后期）、結(jié)直腸癌、肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每天飲酒超過45克酒精也可能增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。酒精誘發(fā)癌癥，主要是通過乙醇的代謝產(chǎn)物——乙醛。乙醛是一種致癌物，它會(huì)導(dǎo)致DNA和蛋白質(zhì)損傷、抑制DNA修復(fù)、引發(fā)氧化應(yīng)激進(jìn)而誘發(fā)癌癥。無論是含有酒精的飲料，還是啤酒、葡萄酒和烈酒，都可提高患癌風(fēng)險(xiǎn)，危險(xiǎn)程度與飲酒量和飲酒頻率相關(guān)。

      四是其他因素。例如感染因素，現(xiàn)在有研究在尋找感染HPV和食管癌之間的關(guān)系，但還沒有最后的定論。食管癌還與營養(yǎng)不良、肥胖、反流性食管炎等相關(guān)。黃曲霉毒素可致肝癌、胃癌、食管癌，這是一種強(qiáng)致癌物，它常存在于受潮發(fā)霉的花生、大米、大豆、玉米、面粉、堅(jiān)果等食物和筷子、砧板中。食物經(jīng)高油溫煎炸和熏烤，可產(chǎn)生多環(huán)芳烴類物質(zhì)，具有強(qiáng)弱不同的致癌性，強(qiáng)致癌物苯并芘就是其中一種,易引起食道癌、胃癌等多種癌癥。少吃腌制食物，這類食物里往往含有大量硝酸鹽，會(huì)在胃內(nèi)被轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}，與食物中的胺結(jié)合成亞硝酸胺，有極強(qiáng)的致癌性，增高胃、腸、胰腺等器官癌變風(fēng)險(xiǎn)。

     食管癌的早期表現(xiàn)沒有特異性，可以是吞咽不適或梗阻感。典型的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，開始可以吞咽干的食物，繼而只能吞咽軟食或半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。由于食管癌早期癥狀并不明顯，專家建議有相關(guān)高危因素的人群要定期到醫(yī)院體檢（胃鏡檢查，每年一次），改善生活習(xí)慣，少吃太燙、太刺激的食物。

                                                          （放療科 梁德川）