婦科殺手——宮頸癌

   2002年，41歲的著名女演員李媛媛因?qū)m頸癌醫(yī)治無效在北京逝世，2003年，香港一線女明星梅艷芳也因為宮頸癌離開了深愛著她的影迷，這些為我們所熟知的女明星因為此類疾病一個個的相繼離去，這不的不引起我們的重視。全國有關(guān)調(diào)查表明，我國宮頸癌死亡率排在總癌癥死亡率的第四位，占女性癌癥的第二位。作為最常見的惡性腫瘤之一，我國每年新增宮頸癌發(fā)病數(shù)超過13萬，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病總數(shù)的73%－93％，占全球新發(fā)病例的1/4。但是早期的宮頸癌治療效果非常好，可以治愈。下面我就從以下幾個方面，來探討如何早發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

       一、篩查

   2003年，歐盟建議成員國開展宮頸癌篩查，挪威的篩查覆蓋率為5%，宮頸癌死亡率下降了10%；芬蘭的篩查覆蓋率為80%，死亡率下降了50%；而篩查覆蓋率達(dá)到了90%的冰島，宮頸癌的死亡率下降了80%。可見，嚴(yán)格的篩查可以有效預(yù)防宮頸癌。我國大陸地區(qū)自20世紀(jì)50年代末開展宮頸癌普查工作，宮頸癌的死亡率由70年代末的10.7/10萬下降至90年代末的3.89/10萬，取得了顯著成效。

  從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，要經(jīng)歷癌前病變的階段，即宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）。而從CIN發(fā)展到宮頸癌的自然演變過程一般需要10年左右。這個時期的及時診斷和正確處理，可以有效預(yù)防和減少宮頸癌的發(fā)生。宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是全世界應(yīng)用最為廣泛的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法，可明顯提高宮頸癌及癌前病變的檢出率。

   HPV檢測是宮頸癌另一種重要的篩查手段。如果細(xì)胞學(xué)及HPV檢測結(jié)果有異常，醫(yī)生會根據(jù)情況，進(jìn)一步行陰道鏡檢查及宮頸活組織病理檢查來明確診斷。病理檢查是診斷宮頸癌前病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

   美國婦產(chǎn)科學(xué)會建議，21歲～29歲的女性，每3年進(jìn)行1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；30歲～65歲的女性，每5年做一次TCT+HPV聯(lián)合檢測，或每3年行單獨細(xì)胞學(xué)檢查；65歲以上既往多次檢測為陰性的女性可不再做篩查。該篩查策略不適用于HIV感染者、免疫功能低下者、子宮內(nèi)乙烯雌酚暴露者，以及宮頸癌患者。

     二、接種后也要定期篩查。

   除了規(guī)律體檢，接種HPV疫苗也是有效預(yù)防宮頸癌的手段。目前，2價、4價、9價宮頸癌疫苗均已在國內(nèi)上市。2價和4價能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險。9價疫苗可預(yù)防92.1%的宮頸癌風(fēng)險。

接種HPV疫苗可以顯著減少患宮頸癌的概率，但千萬不能認(rèn)為接種了疫苗就“萬事大吉”。注射疫苗后依然要嚴(yán)格按照時間進(jìn)行篩查。同時，健康飲食、規(guī)律作息、避免煙酒、潔身自好，都是預(yù)防宮頸癌的重要因素。

     三、有以下情況，要特別注意。

    近年來，我國宮頸癌患病人數(shù)逐年上升，并呈年輕化趨勢。

宮頸癌早期癥狀有以下幾種：

   1.接觸性出血：如性生活之后有出血，或者便秘時用力排便之后有少量陰道出血。

    2.陰道分泌物增多：大多表現(xiàn)為白帶增多、異味和發(fā)黃等。

    3.月經(jīng)不調(diào)：如經(jīng)量異常、增多或時多時少，經(jīng)期縮短或延長等。

    4.絕經(jīng)后陰道流血：已明確絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。

   出現(xiàn)以上情況均需提高警惕，盡早就醫(yī)。如果忽視日常的細(xì)微癥狀，任由病情發(fā)展，還有可能出現(xiàn)下腹疼痛、腰骶部疼痛、尿頻、尿急、肛門墜脹、尿血、便血、大小便困難等晚期癥狀。想要預(yù)防宮頸癌，不能等到出現(xiàn)癥狀才加以重視。如果本身就有HPV感染的高危因素，更要防患于未然。