如何指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下地及行走

關(guān)節(jié)置換術(shù)是近幾十年來骨科領(lǐng)域最偉大的突破之一。 什么樣的病人需要做關(guān)節(jié)置換術(shù)呢？骨性關(guān)節(jié)炎是目前最常見的原因。當(dāng)關(guān)節(jié)炎較嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)面軟骨會(huì)嚴(yán)重磨損破壞，甚至出現(xiàn)變形，往往會(huì)導(dǎo)致疼痛，功能受限及行走不便，此時(shí)保守治療多成效不顯著，人工關(guān)節(jié)是最佳的選擇。

其它如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，股骨頭缺血性壞死，也常考慮人工關(guān)節(jié)置換。對于老年人來說，如果發(fā)生移位性股骨頸骨折，那么為避免日后產(chǎn)生股骨頭缺血性壞死及骨折愈合不良的并發(fā)癥，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也不失為一種治療方法。應(yīng)用如此廣泛的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)究竟有多神奇？緩解疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能，皆是其功效。

何時(shí)能下地行走是患者最為關(guān)心的問題。

 一般而言，術(shù)后第二天就可下地行走了！但由于年齡、體質(zhì)和術(shù)中出血等情況的影響，下床時(shí)間還應(yīng)由主管醫(yī)生決定。畢竟換了人工關(guān)節(jié)，患者術(shù)后開始走路一定要循序漸進(jìn)。在下床之前，可先坐在床沿，雙腿下垂坐五分鐘，若無頭暈等不適，可將助行器放在健側(cè)腿旁，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下床邊移動(dòng)身體。先將健側(cè)移到床下，再將患側(cè)順勢移到床下，保持患側(cè)下肢稍外旋、外展， 將身體轉(zhuǎn)下扶助行器,先在床邊站立無分鐘，無頭暈等不適，可以先試走幾步。不要著急，患肢先邁，雙手扶助行器負(fù)重， 然后健肢跟進(jìn)。行走時(shí)間適度即可，根據(jù)患者的體能及患者有無疼痛不適而決定——無疲勞疼痛等不適就可以了。

盡管可以走路了，術(shù)后患者仍有許多禁忌動(dòng)作：術(shù)后3月內(nèi)，不可坐矮凳，跪姿、盤腿坐，翹二郎腿， 還要注意不要過度彎腰拾物。此外，爬山、爬樓梯，跑步等有損于人工關(guān)節(jié)也建議不做或少做。

而大多數(shù)日?；顒?dòng)都是沒有問題的：可以坐高椅子、散步。但是要注意，行走時(shí)如聽到置換關(guān)節(jié)有異常響聲，或者因關(guān)節(jié)受傷造成行走困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診?？刂企w重對肥胖病人尤為重要，減少對人工關(guān)節(jié)的磨損，延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命。

助行器應(yīng)該用到什么時(shí)候呢？12周復(fù)查后根據(jù)患者的年齡、體能、部分患者可以棄拐行走，但是高齡行動(dòng)不穩(wěn)的老人應(yīng)該長期借助助行器以防再次跌倒。

   髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是一勞永逸的，日常生活中患者依然應(yīng)該加強(qiáng)自身保護(hù)措施。例如，宜穿大小合適及鞋底有摩擦力的鞋等防止跌倒；飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面有冰、負(fù)重等容易跌倒的情況，應(yīng)加倍小心，采取措施防止跌倒。