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【?？坡?lián)盟】高血壓腦出血小知識(shí)
據(jù)WHO最新報(bào)告：全球1/3成人患有高血壓，高血壓是全球患病率最高的心血管疾病之一，又稱血壓升高，是血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常的現(xiàn)象 。
高血壓常被稱為“無(wú)聲的殺手”，大多數(shù)患者可在沒(méi)有任何癥狀的情況下發(fā)病，若血管壁長(zhǎng)期承受著高于正常的壓力會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。今天就我們一起了解一下高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一——高血壓性腦出血。
高血壓性腦出血（HICH）是由于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁發(fā)生變性、缺血、壞死、微小動(dòng)脈瘤形成等病理改變，在此基礎(chǔ)上，當(dāng)血壓劇烈升高時(shí)，這些小血管發(fā)生破裂出血導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指高血壓患者由于情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力勞動(dòng)或其它因素引起血壓急劇升高，腦內(nèi)小血管破裂所致的腦內(nèi)出血。多發(fā)生于中老年人，尤其男性，特點(diǎn)為起病急驟、高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率。
臨床表現(xiàn)
在活動(dòng)、激動(dòng)、用力時(shí)突然起病，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐、一側(cè)肢體偏癱、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)不能或含糊等癥狀，可伴有意識(shí)障礙，如躁動(dòng)、嗜睡甚至昏迷。嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象。
治療
高血壓腦出血的治療分保守治療和手術(shù)治療。
出血量少，常可保守治療。
出血量大，需要手術(shù)治療，現(xiàn)在常用手術(shù)方案有開(kāi)顱顱內(nèi)血腫清除、神經(jīng)內(nèi)科下顱內(nèi)血腫清除、錐顱顱內(nèi)血腫引流等。
即使經(jīng)過(guò)治療，高血壓腦出血者也常常遺留有輕重不一的后遺癥。
預(yù)防措施
1.定期監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)于高血壓或有高血壓傾向的人群一定要定期監(jiān)測(cè)血壓。測(cè)量血壓時(shí)注意保持環(huán)境安靜、溫度適宜、情緒平穩(wěn)，安靜休息5分鐘后再進(jìn)行測(cè)量。每日早晚各測(cè)一次，詳細(xì)記錄測(cè)量血壓的日期及血壓讀數(shù)，養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣。
2.平穩(wěn)控制血壓。大多數(shù)腦出血是由高血壓引起的，因此高血壓患者應(yīng)按時(shí)吃藥，將血壓保持在正常范圍。臨床上，很多高血壓患者在用藥時(shí)不聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，經(jīng)常覺(jué)得自己好點(diǎn)了就不吃藥，甚至自行增減藥量，導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，從而誘發(fā)腦出血。
3.積極治療易引起腦出血的原發(fā)病，如糖尿病、高脂血癥等。避免“三高”飲食：高鹽、高糖、高脂肪的食物容易讓血管承受壓力，誘發(fā)腦出血?？刂企w重，合理進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)：控制體重可以明顯起到降低血壓的效果。保持心情舒暢：精神緊張等情緒可引起血壓升高，因此保持心情舒暢十分必要。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：戒煙、限酒、按時(shí)作息，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間(有午睡習(xí)慣者堅(jiān)持)，保持大便通暢，勿使勁搬抬重物。
4.季節(jié)更替，注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，高血壓腦出血有明顯的季節(jié)性，1—3月、9—12月的高血壓腦出血發(fā)病率明顯偏高。因此，當(dāng)季節(jié)交替時(shí)，特別是氣溫短時(shí)間內(nèi)劇烈變化時(shí)，一定要提高警惕，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，避免意外發(fā)生。
專家介紹
值班時(shí)間：2022年12月26日（周一）
主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。
1984年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床工作。先后赴上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院、北京首都醫(yī)科大學(xué)Yasargil顯微外科實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)各種顱腦腫瘤、腦血管病及脊髓病變的微創(chuàng)顯微手術(shù)，對(duì)各種類型顱腦損傷的救治有較豐富的經(jīng)驗(yàn)；發(fā)表學(xué)術(shù)論文20多篇，其中SCI源3篇；獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)；已培養(yǎng)畢業(yè)碩士研究生8名，系福建省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)委員。
陳祥榮｜2022年12月27日 星期二
醫(yī)學(xué)博士，神經(jīng)外科副主任，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)南京總醫(yī)院，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任。學(xué)術(shù)任職：泉州高層次人才(第四層次)，中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)鏡和微創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)神經(jīng)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會(huì)青年委員，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)青年委員會(huì)副主任，福建省顱底腫瘤委員，福建省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)委員,海醫(yī)會(huì)臺(tái)海醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員,泉州市創(chuàng)傷學(xué)會(huì)青委會(huì)副主任，泉州市腸內(nèi)腸外學(xué)會(huì)常務(wù)委員。
專業(yè)方面：擅長(zhǎng)專業(yè)領(lǐng)域?yàn)轱B底腫瘤和出血性腦卒中的顯微和內(nèi)鏡手術(shù)，倡導(dǎo)經(jīng)鼻中隔入路和擴(kuò)大入路假包膜外切除垂體瘤和鞍區(qū)腫瘤。在腦腫瘤和創(chuàng)傷后神經(jīng)修復(fù)基礎(chǔ)和臨床研究有深入研究。
值班專家：徐朝陽(yáng)
值班時(shí)間：2022年12月28日 星期三
主任醫(yī)師，畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科行政副主任。擅長(zhǎng)治療腦血管病、顱腦及椎管內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦積水等。
值班專家：邱偉智
值班時(shí)間：2022年12月29日 星期四
男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，神經(jīng)外科本科生教學(xué)秘書(shū)，外科住培基地秘書(shū)。2009年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部，2018年赴北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)鏡基地培訓(xùn)，并取得內(nèi)鏡技術(shù)證書(shū)。
畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床工作，對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、腦血管病及顱腦損傷等疾病的診治，多年來(lái)積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。主攻腦出血、垂體瘤、腦室腫瘤、腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫等疾病的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。并撰寫(xiě)了多篇論文，CSCD源2篇。參與多項(xiàng)省市級(jí)科技項(xiàng)目。
值班專家：張丹奎
值班時(shí)間：2022年12月29日（周五）
值班專家:駱良?xì)J
男，博士，碩士研究生導(dǎo)師，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，博士后，泉州市高層次人才。博士畢業(yè)于德國(guó)科隆大學(xué)醫(yī)學(xué)院，主要從事腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷及神經(jīng)脊髓疾病的臨床診療及科研。國(guó)際神經(jīng)外科多個(gè)SCI期刊審稿人。主持教育部心腦血管疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放課題。第一作者或通訊作者在國(guó)際上發(fā)表神經(jīng)外科SCI文章20余篇，個(gè)人累計(jì)影響因子60余分。經(jīng)治患者效果良好，獲得患者及家屬一致好評(píng)。
