田紹輝：健康就是對自己和家人的責任。朋友們，大家好，歡迎來到《健康責任田》，為您和您家人的健康，耕耘、灌溉。我是田胖。

晶  晶：大家好！我是今天的健康播客——晶晶！

田紹輝：（拿起一把手術刀）節(jié)目開始前先給大家看樣東西。知道這是干什么用的嗎？

晶  晶：這是一把刀子。

田紹輝：這是一把手術刀。這樣，我們讓用過這種刀子的人跟我們一起講講這方面的知識。有請泉州市光前醫(yī)院腫瘤外科的李懷陽主任醫(yī)師！李主任好。

李懷陽：大家好。

田紹輝：李主任，你看這把手術刀跟我之前的想象可不太一樣，感覺應稍大點的。其實我們都不想和這手術刀扯上瓜葛，只要扯上瓜葛說明身體發(fā)生了很大的變化。不過呢，天有不測風云，人有旦夕禍福。我們應該明確一個問題，比如像腫瘤這樣的病，只靠吃藥或打針可以治愈嗎？

李懷陽：暫時還達不到這種水平。目前，60%的腫瘤疾病還是以手術作為最主要的治療方法。大概有45%的的腫瘤疾病可以治愈，其中22%通過手術治愈。只要病人的身體條件允許，腫瘤沒有侵犯到重要器官，沒有向遠處擴散，都可以選擇開刀治療。

晶  晶：我聽說，現(xiàn)在有一種手術，叫微創(chuàng)，切口很小很小，用的好像也不是這種手術刀。去年就有條消息說，我國腫瘤治療將進入微創(chuàng)手術時代。我在一些網(wǎng)頁上還看到過這樣的字眼：伽瑪?shù)?、光子刀、無創(chuàng)治療腫瘤等等。是不是傳統(tǒng)意義上的開刀做手術，已經(jīng)漸漸被這些新技術所取代。

李懷陽：目前還做不到這一點。傳統(tǒng)手術治療腫瘤具有一定的優(yōu)勢，畢竟它經(jīng)過一百多年的積淀，是一個比較成熟、可靠、療效確切的治療腫瘤的手段。目前有一些微創(chuàng)手術已經(jīng)在臨床上推廣，但是還有一部分微創(chuàng)手術仍在探索過程中。

田紹輝：在很多人的眼里，作手術是不得已的辦法。想到說，身體上要開個口子，器官要切掉一部分，以后整個身體都會變差。我就記得上回李瑞峰副院長說，食管癌手術要切掉一段食道，吃東西、吞咽肯定會受到影響！

李懷陽：腫瘤的手術到現(xiàn)在已經(jīng)有一百多年了，經(jīng)過一些演化，基本上能夠做到比較人性化，能夠在根除腫瘤的同時，又盡量保持我們肢體的技能。當然手術完全不留下任何毛病那是不可能的，還是會有一些后遺問題，但一般能讓人體承受的，生活質量還是可以的。

晶  晶：有兩條消息要給大家播報：早在公元前1600年的古埃及，就有手術切除腫瘤的記載；現(xiàn)代外科手術切除腫瘤出現(xiàn)在1809年，一名叫McDowell的醫(yī)生為一婦女切除了重達10.2公斤重的卵巢腫瘤，術后這位病人生存了30年?？磥硎中g治療腫瘤的歷史還是蠻悠久的。

健康播客提示：手術是治療腫瘤最重要的手段；

現(xiàn)代腫瘤手術越來越人性化，人體完全可以承受。

田紹輝：現(xiàn)在做手術應該就是外科醫(yī)生的家常便飯了吧？！但是對普通老百姓而言，那可就非同尋常了！這大家都能理解。但我有個疑問，做手術前，病人通常會領到一大堆的檢查單，B超、CT、生化全套等等，一項一項地查，有這個必要嗎？

李懷陽：有，非常必要。有兩個方面，一是針對腫瘤是否侵犯到周圍的器官，有沒有擴散；還有一個是做身體檢查，看看病人是不是適合開刀手術。最終的目的就是要盡量避免在病人腹部或胸部等拉了個口子，什么都沒做再關起來，這對病人的傷害很大。有些人身體有毛病但可能在早期是沒有癥狀的，如有糖尿病、高血壓、腎功能損害等患者自己不知道，這對手術的安全性會構成威脅。所以術前檢查是很重要的。

田紹輝：那是這樣，那只能靠檢查才知道是不是有這方面的病。做手術的病人肯定得要有個心理準備，先洗個澡，熱熱身、運動運動，這樣可以嗎？

李懷陽：可以啊。術前病人也要做一些工作的，比如有抽煙的人要禁煙；開胸開腹的病人術前要訓練咳嗽和咳痰；年齡稍大點的術前最好做適當?shù)倪\動——快步走、爬樓梯；要注意飲食，增加營養(yǎng)，防止感冒、腹瀉等。

田紹輝：那就是說術前準備是重要和必要的。

晶  晶：我了解到我們這兒，在做手術前一般都會給病人燉高麗參、冬蟲夏草這些滋補藥品，說是有很多好處，這樣做是否正確？

李懷陽：也不完全正確。術前補充營養(yǎng)最好是食補，特別是某些中藥的作用還不是完全了解，比如說高麗參是不是會增加手術后出血的風險，有些補藥“太補”了術后影響病人睡眠和休息等。所以手術前醫(yī)生不建議病人吃很多這樣的東西。

健康播客提示：術前檢查非常必要。術前病人要禁煙；適當運動；注意增加營養(yǎng)；

              防止感冒；最好不要進食高麗參之類的補藥。

田紹輝：細心的觀眾可能已經(jīng)注意到了，我前面有一個百寶箱。不用猜，這肯定是做手術用的器械了。做手術那就要講到麻醉。我有一個同事是幾年前做的手術，她說當時麻醉后，還有些迷迷糊糊的印記，醫(yī)生在小聲地說話，但說什么不知道，說疼也不疼，好像在做夢。后來一打聽這叫“術中知曉”！這種是不是麻醉藥劑已經(jīng)過了才出現(xiàn)的？

李懷陽：主要是全麻的病人出現(xiàn)的才叫“術中知曉”。全麻有三方面的內容，一是意識麻醉，睡著了，什么都不知道了；二是鎮(zhèn)痛，就是讓病人感覺不到痛，切割的時候不知道痛；三是肌肉松弛，利于手術操作，病人呼吸停了而由儀器代替呼吸。所謂的“術中知曉”就是意識麻醉失效，患者術中清醒，有知覺但又被麻醉了，不會感覺到疼。它的發(fā)生機率不高，一般是1～2‰。

田紹輝：這并不是說麻醉藥失效了？

李懷陽：有一些是跟麻醉藥的用量可能有點關系，影響的因素很多。但是麻醉醫(yī)生如果采取一些措施還是會減少這種情況的發(fā)生。腫瘤外科手術也是一個系統(tǒng)工程，需要多方面協(xié)作，比如說要有麻醉師要提供良好的麻醉；要有手術護士、巡臺護士進行配合；還要有很多的手術設備提供，如電刀、超聲刀、燈光等等，才能把手術做好。

晶  晶：我這邊有有一篇報道，說目前中國最小的癌癥患者出現(xiàn)在南京，這名小寶寶還在媽媽肚子里的時候，就被查出腎臟上長有腫瘤，而且出生才剛剛十天，就接受了手術治療。這么小的寶寶就要承受如此大宗的手術，我還真不敢相信，聽起來覺得挺心疼的！

李懷陽：這種例子，我在光前醫(yī)院手術治療最小的只有9歲，得了大腸癌。還有一個24歲患胃癌，又是懷孕的后期，她是生下小孩后再來手術治療。我們做過幾個家庭性息肉病，大腸里有上千個腫瘤，其中有一個、兩個惡變成癌，這要把大腸全部切除，再用小腸代替大腸，那是比較復雜的手術。

田紹輝：現(xiàn)在做手術已經(jīng)不再是那么神秘了，手術做完了，是不是就萬事大吉了，可以直接回家了？

晶  晶：那當然不行了。做完手術，病人肯定要留院觀察嗎。這個時候還會有親戚、朋友來探望，順便帶些水果、補品什么的。術后什么水果能吃，什么不能吃呢？

李懷陽：術后大部分的水果都是可以吃的。比如說蘋果、香蕉、梨等，能補充維生素，并具通便功能。但是在恢復期間飲食恢復時，水果也不能吃太多，特別是寒涼的西瓜等、熱性會上火的荔枝等要少吃些。

田紹輝：手術后吃東西有什么講究呢？

李懷陽：術后應多吃些脂肪少、高蛋白、高纖維素、營養(yǎng)容易吸收消化的食物，油膩、油炸等食物要少吃。

田紹輝：食管癌術后要吃些什么東西呢？是不是和普通手術的一樣？

李懷陽：食管癌的病人手術后飲食有特別的要求，因為術后常出現(xiàn)胃腸功能紊亂，比較容易腹瀉等，所以一開始要進食少油的東西，而后自己總結經(jīng)驗，什么東西吃后能適應，不會腹瀉等，還有如牛奶、豆類等易致腹瀉要少吃。做全胃切除的病人和食管癌的有些相似，也比較容易腹瀉。其他的如胃部份切除、大腸術后等適應能力更強，食物接受能力較強，只要符合健康需求的都可以。

晶  晶：術后要補充高蛋白，那蛋白粉有必要吃嗎？

李懷陽：可以吃，但如果病人恢復較好就不一定要吃了。

田紹輝：民間有“吃啥補啥”的說法，比如說胃部的腫瘤切除后，家屬給病人燉豬肚吃，這樣對不對？

李懷陽：沒什么科學道理。比如說老年的病人吃了很多動物的內臟，對心血管系統(tǒng)不好。

晶  晶：我有個發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一場大病、或者大手術的人會更加珍惜自己的身體，很多人就會選擇鍛煉來增強體質，這方面有什么講究？

李懷陽：只要是病人自己覺得能夠承受的體育運動都可以做，但運動強度不要超過身體的承受能力，要根據(jù)病人不同的恢復情況選擇運動。有一點很重要，運動不要超負荷、強度不能超過身體的局限。總之，適當?shù)倪\動是有好處的，利于恢復。

田紹輝：還是說我們那個同事吧，她腫瘤手術后，每隔個一年半載的都要上醫(yī)院作檢查，是不是所有手術、特別是腫瘤手術都要定期復查？

李懷陽：要。腫瘤病人術后還需后續(xù)治療，根據(jù)手術情況、術后病理切片分析情況，比如有的需要再化療、放療等。手術復查，前兩三年最少要3～6個月復查一次；術后3～5年一般半年復查一次即可。現(xiàn)在有一種觀點是腫瘤病人術后要終生復查，5年后一年復查一次。要特別注重身體其他部位是否有腫瘤，術后惡性腫瘤病人比正常人再得腫瘤的機率更高。

田紹輝：復查要全面檢查，還是專門檢查某個部位？

李懷陽：是有針對性的。檢查要針對某種腫瘤在哪些地方容易再發(fā)生，或者容易轉移到什么地方。

健康播客提示：腫瘤手術后病人要注意：進食水果不要過量；飲食以低脂肪、高蛋白、高纖維為主；適當進行體育鍛煉；定期到醫(yī)院復查。

田紹輝：再次感謝李主任光臨我們節(jié)目現(xiàn)場，也感謝播客晶晶的參與，《健康責任田》下期不見不散！

李懷陽/晶  晶：再見！

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