惡性腫瘤的放射治療

    放射治療是惡性腫瘤患者的主要治療手段之一，大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約40%的疼痛可以用放療根治。

    放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。由于放療目的不同，可采用單純根治放療或姑息放療，也可采用與手術(shù)或化療結(jié)合的綜合治療。

    下面幾種情況需要放射治療：

    （1）頭頸部腫瘤如鼻咽癌、早期聲帶癌首選放療；其它腫瘤采用放療與手術(shù)的綜合治療或單純放療。

    （2）胸部腫瘤如早期食管癌和肺癌首選手術(shù)治療；無手術(shù)治療適應(yīng)癥或拒絕手術(shù)的患者可行放療；中晚期食管癌、肺癌用單純放療或配合手術(shù)、化療等綜合治療；肺小細(xì)胞未分化癌采用化、放療結(jié)合。

    （3） 淋巴系統(tǒng)腫瘤：霍奇金淋巴瘤 A期以放療為主，B期化療為主，配合局部放療；非霍奇金淋巴瘤 A期以放療為主，B期化療為主，或可配合局部放療。

    （4） 泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤多數(shù)以手術(shù)治療為主，或術(shù)后輔以放療；睪丸精原細(xì)胞瘤以放療為主。

    （5） 婦科腫瘤：宮頸癌以放療為主，宮體、卵巢癌可行手術(shù)與放療配合，后者可化療。

    （6） 消化系統(tǒng)腫瘤：胃、腸癌手術(shù)為主，胰腺、膽道癌可放療，直腸癌配合手術(shù)或姑息放療。

    （7） 骨腫瘤：骨肉瘤手術(shù)治療為主，加放、化療可提高療效；骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤、尤文氏瘤以放療為主，可配合化療；骨轉(zhuǎn)移瘤可行止痛放療等。

    （8） 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：多數(shù)顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤需行術(shù)后放療；但髓母細(xì)胞瘤、室管膜母細(xì)胞瘤及生殖細(xì)胞瘤尚需行全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射；顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤首選姑息放療。

（9） 皮膚軟組織腫瘤：皮膚早期癌放療與手術(shù)療效相同，晚期癌用放療或配合手術(shù)；黑色素瘤、軟組織肉瘤以手術(shù)治療為主，術(shù)后用放、化療可提高療效。
    （10）乳腺癌：早期癌采用小手術(shù)加根治性放療，療效同根治術(shù)，但保留了乳腺外觀和功能；中期癌可術(shù)后放、化療，提高局部控制；晚期癌可用術(shù)前放療或化、放療。
    （11）某些良性疾病如表皮血管瘤，經(jīng)久不愈合的濕疹，皮膚瘢痕疙瘩，神經(jīng)性皮炎等，也可采用放療。
    放療的優(yōu)點(diǎn)：

（1）許多腫瘤患者通過放療得到治愈，獲得長期生存，如早期鼻咽癌、淋巴瘤和皮膚癌等。

（2）有些患者的放療療效甚至同手術(shù)療效一樣好，如早期宮頸癌、聲帶癌、皮膚癌、舌癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的說話、發(fā)音、咀嚼、進(jìn)食和排便等功能完好，外觀也保存完好；早期乳腺癌通過小手術(shù)大放療后，不僅存活時間同根治術(shù)，而且乳腺外觀保存基本完好，為女性乳癌患者所接受。

（3）有些腫瘤患者開始不能進(jìn)行手術(shù)治療或切除困難，但經(jīng)術(shù)前放療后，多數(shù)患者腫瘤縮小，術(shù)中腫瘤播散機(jī)會減少，切除率提高，術(shù)后生存率提高，如頭頸部中晚期癌、較晚期的食管癌、乳腺癌和直腸癌等。

（4）也有些患者需術(shù)后放療，既消滅殘存病灶、又提高局部控制率和生存率，如肺癌、食管癌、直腸癌、乳腺癌、軟組織肉瘤、頭頸部癌和腦瘤等。

（5）還有些腫瘤病人由于體質(zhì)差或有合并癥不能手術(shù)，或不愿手術(shù)者，單純放療效果也不錯。

（6）對于那些病期較晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困難、顱內(nèi)壓增高、上腔靜脈壓迫和癌性出血等，放療往往能很好地減輕癥狀，并達(dá)到延長生命的目的。

（7）近年來，由于放療設(shè)備的不斷改進(jìn)，治療計(jì)劃系統(tǒng)已由二維發(fā)展為三維計(jì)劃，如適型調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）的應(yīng)用，使腫瘤得到更高劑量的殺滅，而周圍正常組織的受量大大降低，對腫瘤的放療更加精確，從而提高放療療效，減少副作用的發(fā)生。