2014年愛(ài)眼日——關(guān)注眼健康，預(yù)防糖尿病致盲

2014年6月6日是第19個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”，今年“愛(ài)眼日”的活動(dòng)主題為“關(guān)注眼健康，預(yù)防糖尿病致盲”。糖尿病是全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是威脅我國(guó)居民健康的主要慢性疾病。糖尿病眼部并發(fā)癥如糖尿病視網(wǎng)膜病變等會(huì)嚴(yán)重?fù)p害視力健康，是目前主要的致盲原因之一。加強(qiáng)健康宣教，提高廣大群眾對(duì)糖尿病眼部并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和重視，有效控制血糖，及早、定期進(jìn)行眼科檢查，可以有效預(yù)防、延緩糖尿病導(dǎo)致的視力損害。

糖尿病性眼病貫穿于糖尿病的各個(gè)不同時(shí)期，其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼、驟盲白內(nèi)障是威脅糖尿病患者的最嚴(yán)重并發(fā)癥，因此被冠名為糖尿病致盲的“三大殺手”。

殺手一：糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為六期，隨著糖尿病病程和病情的不斷變化，糖尿病視網(wǎng)膜病變也逐漸加重，血糖升高是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的催化劑。當(dāng)出現(xiàn)局限性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，在相應(yīng)范圍內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生盲區(qū)—視野缺損，而一旦視網(wǎng)膜全脫離將導(dǎo)致全盲。

糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的視網(wǎng)膜脫離，需要手術(shù)治療。及早手術(shù)是恢復(fù)視功能的前提，大范圍的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)預(yù)后較差。

殺手二：驟盲白內(nèi)障

糖尿病性白內(nèi)障成為糖尿病致盲的重要原因。它的發(fā)生，與血糖高、房水滲透壓發(fā)生改變以及代謝紊亂所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物有關(guān)。而高血糖引起的白內(nèi)障，又稱真性糖尿病性白內(nèi)障，主要發(fā)生在年輕的重癥糖尿病患者中，在幼兒中也可發(fā)生，而中老年人比較少見(jiàn)。雙眼多同時(shí)發(fā)病，進(jìn)展速度快，常幾天就可以成熟。

糖尿病性白內(nèi)障若在發(fā)病初期及時(shí)地控制血糖，變渾濁的晶狀體可以部分恢復(fù)透明。晶狀體一旦完全渾濁只有依靠手術(shù)復(fù)明。若治療不及時(shí)，很快即可致盲，因此稱為驟盲白內(nèi)障。此病可預(yù)防，只要控制血糖、定期復(fù)查、及早處理眼部并發(fā)癥，即可避免走向“黑暗”。

殺手三：新生血管性青光眼

糖尿病引起的青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期。由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血，藥物治療多難以奏效。手術(shù)治療往往因術(shù)后新的濾過(guò)口再次粘連、閉合而造成手術(shù)失敗。

建議：一旦確診糖尿病，每年至少查一次眼底。

糖尿病對(duì)眼睛的損害，在患病的三、五年內(nèi)基本沒(méi)有體現(xiàn)，一般8年、10年，甚至15年后才表現(xiàn)出來(lái)。正是因?yàn)樘悄虿⊙鄄　艾F(xiàn)形”晚、病人無(wú)感覺(jué)，所以后果才非常嚴(yán)重—一旦致盲，治療非常困難。

建議只要一確診糖尿病，馬上就要查眼底，看其視網(wǎng)膜上是否出現(xiàn)微血管瘤；其后保證每年一次檢查，這是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的最好方法。血糖控制不好的病人，最好每半年檢查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛網(wǎng)”，要馬上就診。

特別提醒，視力好，并不等于沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變。很多患者因無(wú)癥狀而不自知，卻可能已對(duì)心、眼、腎、腦、足等已造成傷害。

眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管，其病變情況不僅能直接反映視網(wǎng)膜受損情況，還能反映疾病對(duì)全身微血管的損害程度，進(jìn)而間接判斷出其他臟器的受損狀況。所以，糖尿病患者盡早檢查眼底，這對(duì)治療控制糖尿病視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥很重要。