泉州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置規(guī)定

為有效預(yù)防和科學(xué)、妥善處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本規(guī)定。

一、總則

（一）本規(guī)定所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診療、護(hù)理行為和結(jié)果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。

（二）本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作。

（三）處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、依法處置、公平公正、及時(shí)便民的原則，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

（四）市和縣（市、區(qū)）設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡稱“醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)”），履行下列職責(zé)：

1、調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化；

2、通過調(diào)解工作，宣傳法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依據(jù)事實(shí)和法律妥善解決糾紛；

3、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議；

4、經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當(dāng)事人的要求，制作書面調(diào)解協(xié)議；

5、向患者及其家屬或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢和服務(wù)；

6、向政府有關(guān)部門反映醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況。

醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)的設(shè)立及其組成人員，由同級(jí)司法行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門擬定方案，報(bào)上一級(jí)司法行政、衛(wèi)生行政部門備案；其工作經(jīng)費(fèi)和人民調(diào)解員的補(bǔ)貼費(fèi)用由同級(jí)財(cái)政予以保障。調(diào)解員依法依規(guī)開展調(diào)解工作受法律保護(hù)。

醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取費(fèi)用。

醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)可根據(jù)需要，建立醫(yī)學(xué)、法律專家組成的專家?guī)?，主要職?zé)是為調(diào)解工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢服務(wù)。

二級(jí)以上醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解工作室，主要負(fù)責(zé)調(diào)解由醫(yī)院與患方協(xié)商解決范疇的醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)和調(diào)解室的組織和工作辦法另行制定。

（五）患方所在單位、基層群眾自治組織和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療糾紛處置工作，應(yīng)醫(yī)患雙方或一方請求參與醫(yī)療糾紛處理。

（六）本市建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。我市轄區(qū)內(nèi)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)支持其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政府部門應(yīng)組織和監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

（七）市衛(wèi)生行政部門可以通過招投標(biāo)或者其他方式確定具有資質(zhì)能力的保險(xiǎn)公司為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司在保險(xiǎn)合同的范圍內(nèi)，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。

（八）參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)費(fèi)用從業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患者負(fù)擔(dān)。

（九）公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療場所的治安管理，明確醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置工作程序和方法，及時(shí)制止各種干擾醫(yī)療秩序的過激行為或違法行為，依法處置因醫(yī)療糾紛引發(fā)的各類治安事件，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

（十）新聞機(jī)構(gòu)和新聞?dòng)浾咴谙嚓P(guān)報(bào)道中應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)和中宣部、衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到客觀公正，正確發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。

（十一）衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法履行監(jiān)督管理職能，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置工作。

司法行政部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)工作的指導(dǎo)。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。

民政部門對于我市城鄉(xiāng)低保對象患者，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定實(shí)施醫(yī)療救助；對于經(jīng)濟(jì)特別困難的患者，按相關(guān)規(guī)定實(shí)施臨時(shí)救助。

（十二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，加強(qiáng)自身管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。

（十三）患方的生命健康權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利依法受法律保護(hù)。

患方應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)務(wù)人員，依法維護(hù)自身權(quán)益和解決醫(yī)療糾紛，維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序。

二、預(yù)防機(jī)制

(一)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度、安全責(zé)任制度。

 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患方接待場所，接受患方咨詢和投訴。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。

（四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生：

1、遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范；

2、樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任心，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

3、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；

4、在避免對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時(shí)解答其咨詢或提出相關(guān)建議；

5、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

（五）患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

1、遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)療秩序；

2、如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理；在知情同意的基礎(chǔ)上履行簽字手續(xù)。

3、按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用；

4、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，通過合法途徑表達(dá)意見和訴求。

三、報(bào)告機(jī)制

（一）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，規(guī)范醫(yī)療糾紛報(bào)告工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，并按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療糾紛，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

（二）醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或發(fā)現(xiàn)患方有擾亂醫(yī)療秩序行為的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定報(bào)告，接到報(bào)告的人員在按規(guī)定向上級(jí)報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，并按規(guī)定進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

（三）有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警：

1、停尸鬧喪，或聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所的；

2、故意損壞或竊取機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和病歷、檔案等重要資料的；

3、阻礙醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員自身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;

4、有其它嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序和社會(huì)秩序的行為，經(jīng)勸說無效的。

四、處置機(jī)制

（一）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并按下列程序處置；

1、根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)將醫(yī)院專家會(huì)診意見告知患方，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門；

2、在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實(shí)物及相關(guān)病歷資料；

3、患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行尸檢；

4、告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，答復(fù)患方的咨詢和疑問，引導(dǎo)患方依法解決糾紛；

5、雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場所進(jìn)行，患方來院人數(shù)在5人以上的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)原則上不得超過5名；

6、處置完畢后，向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處置報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及調(diào)查、處理情況。

（二）衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照下列程序處置：

1、責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場；

2、積極開展政策宣傳和教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛；

3、當(dāng)事人申請醫(yī)療事故爭議處理的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行。

（三）公安機(jī)關(guān)接以關(guān)于醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)按照下列程序處置：

1、核實(shí)情況，及時(shí)報(bào)告，并立即組織警力趕赴現(xiàn)場；

2、開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護(hù)醫(yī)療秩序；

3、依法處置現(xiàn)場發(fā)生的各類違反治安管理的行為；

4、患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡，患方拒絕將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸導(dǎo)、警告無效的，現(xiàn)場處置民警可以依法移放尸體，殯儀管理部門要主動(dòng)配合。

（四）承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療糾紛賠償處理部門，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托，參加處理醫(yī)療糾紛。

（五）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項(xiàng)，每起糾紛索賠金額三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1.5萬元以下，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1萬元以下、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5千元以下的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療糾紛理賠處理部門報(bào)告后與患者或患者家屬協(xié)商解決；超過以上索賠金額的，參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全程介入，經(jīng)醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)調(diào)解，索賠金額在5萬元以上10萬元以下的，原則上須經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法途徑等確定；索賠金額在10萬元以上的，原則上須經(jīng)司法途徑確定。賠償金額確定后，患方的醫(yī)療欠費(fèi)由醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)一并告知患方，并協(xié)助從理賠金額中扣還。

（六）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)申請調(diào)解。符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理；需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解之日起1個(gè)月內(nèi)調(diào)結(jié)；到期未結(jié)束；視為調(diào)解不成，雙方當(dāng)事人同意延期的除外，但延長期限最長不能超過兩周。

（七）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理。

（八）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事人也可以直接向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人已經(jīng)向法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)不再受理其處理或調(diào)解申請；已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理或調(diào)解。

（九）當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成協(xié)議、醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)或衛(wèi)生行政部門調(diào)解達(dá)成協(xié)議、人民法院調(diào)解或作出生效判決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議或者判決及時(shí)支付賠償費(fèi)用，參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)按條款賠償醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、處罰機(jī)制

（一）衛(wèi)生行政部門及其工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本規(guī)定的行為，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。

（二）醫(yī)務(wù)人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門依法給予處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

2、由于不負(fù)責(zé)任、延誤危急患者的搶救和治療，造成嚴(yán)重后果的；

3、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

4、違反現(xiàn)行法律、法規(guī)的其他行為，衛(wèi)生行政部門認(rèn)為應(yīng)依法處理或司法部門應(yīng)依法追究責(zé)任的。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛處置預(yù)案的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的相關(guān)人員依法給予處分。

（四）患方有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

1、聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療或辦公場所，尋釁滋事的；

2、拒不將尸體移放太平間或殯儀館，或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂或張貼大字報(bào)，經(jīng)勸導(dǎo)、警告、責(zé)令限時(shí)自行撤除無效的；

3、阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的；

4、故意損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)物財(cái)產(chǎn)和病歷、檔案等重要資料的；

5、其它擾亂醫(yī)療秩序和社會(huì)秩序的行為，情節(jié)嚴(yán)重的。

（五）人民警察在處置醫(yī)療糾紛過程中，玩忽職守，不履行法定義務(wù)的，依照《中華人民共和國警察法》等有關(guān)規(guī)定給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（六）新聞機(jī)構(gòu)或新聞?dòng)浾邔φ嫦辔疵?、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴(yán)重失實(shí)報(bào)道，或在報(bào)道中煽動(dòng)對立情緒，造成嚴(yán)重社會(huì)不良影響和后果的，依照國家有關(guān)規(guī)定處理。

（七）醫(yī)療糾紛調(diào)解員在調(diào)處醫(yī)療糾紛過程中徇私舞弊，不依法依規(guī)定調(diào)解，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，或造成國有資產(chǎn)流失的，依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

六、其它

（一）本規(guī)定所指患方，包括患者、患者親屬及其他相關(guān)人員。

（二）本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行，《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行規(guī)定的通知》（泉政文[2009]251號(hào)）同時(shí)廢止。

（三）本規(guī)定由泉州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。