序號

扣 分 項 目

記分

1

違反《病歷書寫基本規(guī)范》有關(guān)規(guī)定的，出現(xiàn)乙級病歷或丙級病歷者。注.1

2-4

2

對患者的搶救工作存在不足，特別是特殊病人或需跨科協(xié)同搶救病人的工作違反危重患者搶救制度要求

1

3

科間會診、急診會診、科內(nèi)會診、院內(nèi)會診、院外會診、集體會診等出現(xiàn)遲到或不參加，未提前請假說明的

0.5

4

科主任、醫(yī)療組長外出未向醫(yī)務(wù)科或分管領(lǐng)導(dǎo)報告?zhèn)浒?、?jīng)查實的  

0.25

5

被發(fā)現(xiàn)未嚴(yán)格落實三級醫(yī)師查房制度 注.2

0.25-1

6

轉(zhuǎn)科制度落實不到位

0.5

7

首診負(fù)責(zé)制落實不到位 注.3

0.25-2

8

違反門、急診、觀察病歷書寫規(guī)范

0.1

9

違反手術(shù)分級管理 注.4

0.5

10

無麻醉前、手術(shù)后訪視記錄

2

11

違反病人安全相關(guān)規(guī)定如身份識別、手術(shù)部位核查、放療部位、照射劑量等

1-2

12

麻醉手術(shù)期間，麻醉師、巡回護(hù)士無故擅自離開手術(shù)間（未經(jīng)術(shù)者同意）

2

13

麻醉病人返回病房無麻醉醫(yī)師護(hù)送，未交代麻醉注意事項

2

14

非計劃性再手術(shù)、出現(xiàn)重大醫(yī)療損害或潛在醫(yī)療糾紛未按規(guī)定報告

2

15

值班醫(yī)師值班期間擅自脫崗

2

16

違反交接班制度 注.5

0.25-2

17

違反《臨床用血管理規(guī)定》(無簽字、輸血前檢查、評估、及時復(fù)查等）

0.5

18

未經(jīng)批準(zhǔn)不參加突發(fā)事件處置和指令性任務(wù)的，扣1分；請假但未獲批準(zhǔn)，不參加的，扣0.5分

1

19

三基技能考核未通過  注.6

0.5-2

20

藥占比超標(biāo)  注.7

0.25-1

21

多重耐藥菌感染患者控制措施落實不到位（當(dāng)事人0.5，科主任0.5）

0.5-1

22

對已開展病種臨床路徑的病例，符合條件進(jìn)入路徑但未進(jìn)入且未說明情況的

0.1/例

23

未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)擅自開具相應(yīng)藥品的

2

24

處方點評中發(fā)現(xiàn)不合格處方

0.1

25

未做皮試使用藥物（必須皮試的藥物）   

3

26

未明確詢問過敏史（門診卡及住院病歷未體現(xiàn)、根據(jù)造成的后果扣分）

0.5-2

27

不合理檢查、不合理用藥  注：8

0.25-2

28

病情變化時家屬或護(hù)士喚請，醫(yī)生未及時前往診視

2

29

未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的  注：9

6

30

接到“危急值”報告，未處理、病程上無記錄、分析及時間標(biāo)識，造成不良影響

1

31

各種輔助檢查單、申請單、會診單醫(yī)保、農(nóng)保病人審批表等基本信息錯誤或填寫明顯不完整   

0.1 /次

32

發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或醫(yī)療器械異常未向藥劑科或設(shè)備科報告者

0.5

33

檢查期間患者病情變化時急救措施不到位，未就地心肺復(fù)蘇或呼請醫(yī)生10分鐘未到位

2

34

輔助檢查有醫(yī)囑而無報告單、管床醫(yī)生未追查者

0.25

35

胎兒娩出2小時內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新生兒可檢體表畸形

2

36

醫(yī)師未診視病人即開醫(yī)囑

2

37

未嚴(yán)格履行各類知情報告制度（包括手術(shù)、有創(chuàng)操作、病危（重）通知、病情告知書、醫(yī)/農(nóng)保自費同意書、拒收紅包協(xié)議書等）

2-4

38

危重病人檢查、轉(zhuǎn)運無醫(yī)務(wù)人員護(hù)送

2

39

藥劑人員發(fā)錯藥品，未及時發(fā)現(xiàn)或追回，病人使用后造成不良后果（給醫(yī)院造成損失2分）

1-2

40

發(fā)出超極量藥品（超過一般常用劑量），特殊、小兒藥品超量（醫(yī)務(wù)科備案核準(zhǔn)除外）

2

41

醫(yī)技科室報告時間超過規(guī)定時限

0.25

42

檢查、檢驗結(jié)果報告錯誤或遺漏重要的病變描述，導(dǎo)致漏診、誤診（主要診斷、典型病變），每例次扣0.5分；屬于不典型病變，報告有一定難度，但未向上級醫(yī)師報告或組織全科討論，每例次扣0.5分。造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按相關(guān)條例處罰。

0.5

43

醫(yī)技科室搞錯標(biāo)本，導(dǎo)致結(jié)果錯誤，但及時發(fā)現(xiàn)；或各種標(biāo)本丟失;登記錯誤

0.5-2

44

醫(yī)技報告單中病人信息（如姓名、地址、性別等）書寫錯誤導(dǎo)致報告錯誤

0.5

45

醫(yī)技報告未審核、未行雙簽名（急診檢驗除外）

0.5

46

無正當(dāng)理由輔檢單未及時發(fā)送或送錯

0.5

47

檢驗科人員遇檢驗報告出現(xiàn)“危急值”未及時向臨床報告

0.5

48

檢驗結(jié)果有疑問未復(fù)核，未及時報告臨床科室

0.5

49

標(biāo)本采集、標(biāo)識錯誤或保存、處理不當(dāng)，致再次取樣困難或無法取樣，或再次取樣造成投訴（醫(yī)技護(hù)）

0.5

50

放射科投照部位、條件、參數(shù)、序列不符合要求

0.5

51

病理科拒收標(biāo)本

0.5

52

病理科切片標(biāo)簽號與蠟塊號碼不符

0.5

53

病理科疑難切片診斷有困難未請示上級醫(yī)師或咨詢上級醫(yī)院

0.5

54

病理科未按規(guī)定對病理切片進(jìn)行制片質(zhì)量或診斷質(zhì)量核查

5

55

病理科切片移交時未簽字

2

56

違反技術(shù)操作規(guī)程造成儀器設(shè)備損壞

0.5-2

57

放射科檢查時未對周圍環(huán)境、人員實行保護(hù)性措施

0.5

58

造影劑血管滲漏

0.5

59

放射科、超聲科、消化內(nèi)鏡等各輔助科室遇疑難診斷或機(jī)器故障影響病人檢查而未請示報告上級醫(yī)生或科主任

1

60

對已開展的放療技術(shù)不按規(guī)定執(zhí)行，未說明情況的

0.5-2

61

未取得上崗證，單獨執(zhí)行放療的

6

62

放療期間未及時發(fā)現(xiàn)病人不良反應(yīng)，造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者，按相關(guān)條例處理

1

63

擅自對病人進(jìn)行超處方劑量照射的

6

64

體位固定裝置使用前沒認(rèn)真檢查質(zhì)量（如真空墊漏氣、網(wǎng)膜松弛等），造成后果重做或治療擺位困難、誤差超標(biāo)的

1-3

65

射野鉛制作錯誤，并對病人實施了照射的

3-5

66

物理師導(dǎo)出的計劃不是醫(yī)生確認(rèn)的計劃，并對病人實施了照射的

3-5

67

物理師制定計劃設(shè)計時的處方劑量與臨床醫(yī)生計劃單不一致并對病人實施治療的

3-5

68

在醫(yī)療服務(wù)過程中有缺陷或不足，出現(xiàn)醫(yī)療投訴的 注10

0.25-2

69

發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害賠償案件，參照《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛責(zé)任人責(zé)任追究辦法（試行）》，對主要責(zé)任人、次要責(zé)任人或共同責(zé)任人予以追究  注11

1-12

70

因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題造成不良影響者  注.12

1

71

擅自在媒介宣傳不實醫(yī)療及相關(guān)信息者

6

72

未在醫(yī)務(wù)科備案或批準(zhǔn)、違反醫(yī)院新技術(shù)與新項目臨床應(yīng)用流程

1-2

73

經(jīng)查實的違規(guī)私收費      

4

74

違反醫(yī)務(wù)人員“九不準(zhǔn)”

2-12

75

出院病歷未按相關(guān)規(guī)定及時歸檔

0.1

76

未認(rèn)真對質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改  

0.25-1

77

住院病歷丟失或偽造、銷毀病歷或故意涂改關(guān)鍵詞

3

78

未按規(guī)定履行傳染病報告義務(wù)的

0.5

79

故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息資料，造成嚴(yán)重后果

2-6

80

無故不參加醫(yī)院或科室組織的培訓(xùn)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

0.25-0.5

81

不按規(guī)范出具醫(yī)學(xué)證明書

1-12

82

違反《福建省不良執(zhí)業(yè)行為記分辦法》規(guī)定的情況，所記分?jǐn)?shù)納入當(dāng)事人分?jǐn)?shù)

1-12

83

其他未納入本記分辦法的違規(guī)情況

0.5-3