鈥激光碎石術(shù)——頑固結(jié)石的克星

                                                                             ——我院泌尿外科成功開展鈥激光碎石新技術(shù)

近日，我院泌尿外科常規(guī)開展經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)，成功為一位“前列腺增生合并膀胱結(jié)石”高齡患者采用微創(chuàng)經(jīng)尿道鈥激光膀胱結(jié)石碎石、經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)。

患者黃老伯今年已80歲，身體條件較差，高齡且合并有“高血壓病、冠狀動脈性心臟病、腦梗塞、腦梗塞后遺癥、2型糖尿病”等，因前列腺增生合并膀胱結(jié)石，長期留置導尿，到多家醫(yī)院就診，都因患者身體狀況不佳，手術(shù)風險性較高，前列腺增生合并膀胱結(jié)石，且膀胱結(jié)石較大，故均不敢輕易手術(shù)，患者只能長期留置導尿近半年之久，對患者生活影響較大。2月中旬，黃老伯因患者長期導尿管，出現(xiàn)泌尿道感染、左側(cè)附睪炎等并發(fā)癥就診于我院泌尿外科?？紤]患者的特殊性，結(jié)合近期我院泌尿外科引進了國際最先進、被譽為“碎石之星”的知名品牌鈥激光碎石機，經(jīng)充分準備，患者膀胱結(jié)石于近日成功在腰麻下行“經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光膀胱結(jié)石碎石術(shù)”，在鈥激光面前結(jié)石最終化為細石塊及粉末，成功的排出了體外。碎石后同時在微創(chuàng)下并行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”，因此避免了開放手術(shù)，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)風險，從而解決了黃老伯長久以來的困擾。目前，患者黃老伯經(jīng)復查膀胱結(jié)石已清除，拔除導尿管后排尿良好，已痊愈出院。

經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)可對任何部位的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石均可進行有效碎石，并可同時治療合并的尿路腫瘤、輸尿管息肉，還可微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管腎鏡鈥激光對腎結(jié)石進行碎石，治療膀胱結(jié)石更是易如反掌，只需通過膀胱鏡的工作通道將鈥激光光纖引入，然后發(fā)射激光，數(shù)秒鐘后結(jié)石就被擊碎并通過尿道排出，既安全又省時。過去由于醫(yī)療技術(shù)水平的限制，對于藥物和體外震波治療效果不好的患者，一般采用開放手術(shù)取石，給患者帶來了較大的創(chuàng)傷。而現(xiàn)在尿路結(jié)石的治療方法得到了迅速發(fā)展，95％以上的尿路結(jié)石可采取腔鏡下鈥激光或氣壓彈道碎石，不必采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療術(shù)。鈥激光對結(jié)石的碎石作用主要依靠熱效應，可粉碎各種成分和密度的結(jié)石，其組織穿透深度＜0.5mm，組織損傷輕微，術(shù)后不會因疤痕形成導致尿路狹窄，沒有穿孔、出血的危險，因此鈥激光結(jié)合內(nèi)鏡對泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有獨特的碎石效果。目前腔鏡配合鈥激光碎石已成為治療泌尿系結(jié)石的一種重要手段。

鈥激光的適應癥范圍主要有：?任何成分、任何部位、任何大小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石；?對體外碎石治療失敗者；?氣壓彈道治療效果不顯著者；④梗阻時間長合并息肉、狹窄者；⑤孕婦、小兒、出血性體質(zhì)等特殊群體的結(jié)石。其優(yōu)點是：手術(shù)后第一天就可下床活動，沒有手術(shù)切口，住院時間大為縮短，費用也比開放手術(shù)降低，由于鈥激光碎石的顆粒更細，為粉末狀，因此碎石后排石時間顯著縮短，病人由此得到了最大的實惠。

我院泌尿外科開科較早，目前配有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師若干名。我科已開展微創(chuàng)手術(shù)十余年，現(xiàn)配備有德國STORZ電切鏡、腹腔鏡、wolf輸尿管鏡、機械碎石鉗、大族鈥激光系統(tǒng)等設備，開展的微創(chuàng)手術(shù)有：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、鈥激光膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤或息肉燒除、后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腎囊腫開窗術(shù)、腎腫瘤根治性切除等微創(chuàng)手術(shù)。救死扶傷，醫(yī)者天職；與時俱進，不可懈怠。我科將以此次新技術(shù)引進為契機，緊跟學科發(fā)展前沿，不斷開拓進取，譜寫我院泌尿外科發(fā)展的新篇章，服務一方百姓健康。