腦出血康復(fù)科普

腦出血是威脅人類健康的重大疾病之一，有較高的病死率和致殘率，大部分患者留有不同程度地殘疾，偏癱、失語、吞咽障礙、大小便失禁，以及性格、精神和智力的改變等。腦出血后改善神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，降低致殘率，是治療的重要目的。對(duì)腦出血患者進(jìn)行規(guī)范化的康復(fù)治療可促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，是改善患者生活質(zhì)量非常有效的途徑。

1.康復(fù)治療的臨床意義

腦出血患者常出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，早期肢體康復(fù)，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等繼發(fā)性功能障礙，改善患者軀體運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活能力。

2.康復(fù)介入的時(shí)機(jī)

腦出血患者要早期進(jìn)行綜合康復(fù)治療，危重癥患者要在病情穩(wěn)定48小時(shí)后，即開始康復(fù)治療?？祻?fù)治療越早，患者的功能恢復(fù)和整體效果越好。但患者病情不穩(wěn)定的時(shí)候，不要盲目地進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。

3.康復(fù)方案

1.變換體位

良肢的位置正確的體位有防痙攣、關(guān)節(jié)脫位、攣縮，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。要經(jīng)常給患者變換體位，主要要保持患者患肢在上，一般情況下，保持側(cè)臥位，頭部給予良好的支持，上頸段保持屈曲。

2.運(yùn)動(dòng)療法

①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，尤其是肩、手、髖和踝關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)原則遵循由近端到遠(yuǎn)端，活動(dòng)幅度由小到大，在患者無痛的范圍內(nèi)盡量達(dá)到最大活動(dòng)范圍。注意動(dòng)作要輕巧、緩和，逐個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，保證所有關(guān)節(jié)全范圍的活動(dòng)。

②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者病情穩(wěn)定后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕≈\(yùn)動(dòng)，主要依靠患側(cè)自身的力量進(jìn)行鍛煉，包括床上翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練等。當(dāng)患者能夠扶拐站立或靠墻站立時(shí)，可離床進(jìn)行室內(nèi)外活動(dòng)。

3.語言治療

腦出血后語言訓(xùn)練必不可少，訓(xùn)練前應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位判斷患者的語言障礙類型，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

4.日常生活能力訓(xùn)練

在患者病情允許的情況下，指導(dǎo)患者自己進(jìn)行日常的各種活動(dòng)，穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等活動(dòng)，提高患者的自理能力。家屬在這個(gè)過程中要多協(xié)助患者，幫助他們正常進(jìn)行日?；顒?dòng)。

5.中醫(yī)類針灸等治療

針灸療法可疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血，可以使腦血管擴(kuò)張、血流量增加，從而促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

6.高壓氧治療

高壓氧可以增加動(dòng)脈血氧含量和血氧分壓，增加腦組織毛細(xì)血管彌散距離，改善腦組織供養(yǎng)，降低腦血管的通透性，減輕腦水腫，改善腦細(xì)胞功能，促進(jìn)意識(shí)、語言及肢體功能恢復(fù)，顯著提高治療效果，改善預(yù)后。

7.心理護(hù)理

腦出血后的康復(fù)治療過程很漫長(zhǎng)，在這個(gè)過程中患者很容易產(chǎn)生焦慮、急躁、悲觀失望等心理障礙，導(dǎo)致康復(fù)治療效果大打折扣。所以，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理至關(guān)重要。常用的心理護(hù)理方法有焦點(diǎn)式心理護(hù)理、音樂療法、認(rèn)知療法、心理疏導(dǎo)等。

值班專家簡(jiǎn)介

01陳祥榮

值班時(shí)間：2023年4月10日 （周一）

? ? ? 醫(yī)學(xué)博士、博士后，副教授、碩士生導(dǎo)師；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。

? ? ? 福建省高層次人才（C類），泉州高層次人才(第三層次)，中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)鏡和微創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會(huì)青年委員，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)青年委員會(huì)副主任，福建省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，福建省顱底腫瘤委員，福建省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)委員,海醫(yī)會(huì)臺(tái)海醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員,泉州市創(chuàng)傷學(xué)會(huì)青委會(huì)副主任，泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員，泉州市腸內(nèi)腸外學(xué)會(huì)常務(wù)委員。

? ? ? 擅長(zhǎng)專業(yè)領(lǐng)域?yàn)轱B底腫瘤和出血性腦卒中的顯微和內(nèi)鏡手術(shù)，倡導(dǎo)經(jīng)鼻中隔入路和擴(kuò)大入路假包膜外切除垂體瘤和鞍區(qū)腫瘤。倡導(dǎo)采用復(fù)合手術(shù)及多模態(tài)手術(shù)個(gè)體化治療新理念。

02.徐朝陽

值班時(shí)間：2023年4月11日 （周二）

? ? ? 主任醫(yī)師，畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科行政副主任。擅長(zhǎng)治療腦血管病、顱腦及椎管內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦積水等。

03.邱偉智

值班時(shí)間：2023年4月12日 （周三）

? ? ? 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，神經(jīng)外科本科生教學(xué)秘書，外科住培基地秘書。2009年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部，2018年赴北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)鏡基地培訓(xùn)，并取得內(nèi)鏡技術(shù)證書。畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床工作，對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、腦血管病及顱腦損傷等疾病的診治，多年來積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。主攻腦出血、垂體瘤、腦室腫瘤、腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫等疾病的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。并撰寫了多篇論文，CSCD源2篇。參與多項(xiàng)省市級(jí)科技項(xiàng)目。

04.張丹奎

值班時(shí)間：2023年4月13日 （周四）

? ? ? 男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。2001 年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2007年浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科研究生畢業(yè)，師從于浙江省神經(jīng)外科主任委員張建民教授。畢業(yè)后進(jìn)入福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科工作。于 2014 年前往上海新華醫(yī)院小兒神經(jīng)外科專業(yè)進(jìn)修小兒神外，于 2015 年至 2016 年前往美國(guó) Barrow 神經(jīng)外科，House 耳科研究所及南加州大學(xué)附屬醫(yī)院做訪問學(xué)者。從事神經(jīng)外科工作 20?年，對(duì)神經(jīng)外科疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別對(duì)小兒神外及耳神經(jīng)外科有深入的學(xué)習(xí)，對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念有深刻的理解。

05.駱良?xì)J

值班時(shí)間：2023年4月14日 （周五）

? ? ? ?男，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院卒中中心辦公室主任、應(yīng)急辦主任，從事神經(jīng)外科臨床工作三十年，擅長(zhǎng)出血性腦卒中的臨床診治。在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血性動(dòng)脈瘤的急診開顱夾閉術(shù)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練完成各類復(fù)雜型動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療，并能指導(dǎo)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員神經(jīng)外科完成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的開顱手術(shù)治療；搶救大量的自發(fā)性腦出血伴顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，一期手術(shù)切除畸形血管團(tuán)并取得良好效果；常規(guī)開展顯微鏡下手術(shù)治療高血壓腦出血的同時(shí)還能夠進(jìn)行硬通道微創(chuàng)手術(shù)治療，均取得滿意的臨床效果。目前擔(dān)任福建醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)常委，福建醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員，泉州醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)副主任委員等職。參與多項(xiàng)省市課題的研究工作，并于《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》《中華臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》《中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志》《福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》等雜志上發(fā)表十多篇相關(guān)學(xué)術(shù)論文。

06.鄭 鋒

值班時(shí)間：2023年4月15日 （周六）

? ? ? 男，博士，碩士研究生導(dǎo)師，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，博士后，泉州市高層次人才。博士畢業(yè)于德國(guó)科隆大學(xué)醫(yī)學(xué)院，主要從事腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷及神經(jīng)脊髓疾病的臨床診療及科研。國(guó)際神經(jīng)外科多個(gè)SCI期刊審稿人。主持教育部心腦血管疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題。第一作者或通訊作者在國(guó)際上發(fā)表神經(jīng)外科SCI文章20余篇，個(gè)人累計(jì)影響因子60余分。經(jīng)治患者效果良好，獲得患者及家屬一致好評(píng)。

07.黃金鐘

值班時(shí)間：2023年4月16日 （周日）

? ? ?福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科行政副主任。1990年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要從事神經(jīng)外科中顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、脊柱病變及腦血管病的診斷和治療，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，治療顱底腫瘤等。

? ? ?福建省海醫(yī)會(huì)神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、 中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)神經(jīng)重癥學(xué)組委員、福建省抗癌協(xié)會(huì)第一屆神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員、泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員、福建省高級(jí)職稱評(píng)審專家。

? ? ?發(fā)表論文20余篇，科研成果曾獲泉州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)。2014-2015年作為福建省第六批援疆干部任新疆自治區(qū)昌吉州人民醫(yī)院黨委委員，副院長(zhǎng)。