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2022年9月，我院與福醫(yī)大附二院神經(jīng)外科專家團(tuán)隊締結(jié)神經(jīng)外科?？漆t(yī)聯(lián)體，啟動24小時聯(lián)動模式。在福醫(yī)大附二院專家指導(dǎo)下，我院神經(jīng)外科整體醫(yī)療水平進(jìn)一步提升，讓百姓在家門口即可享受資深專家高質(zhì)量診療服務(wù)。

案例回顧

近日，我院接診一位小朋友，因頭部磕碰后感覺頭痛由家屬護(hù)送到急診科就診。經(jīng)查CT，未見明顯外傷征象，報告提示為右顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫。我院神經(jīng)外科謝醫(yī)生告知檢查結(jié)果后，家長很緊張。謝醫(yī)生耐心詢問病史，了解到小朋友平時無明顯頭部不適且生長發(fā)育正常，考慮到蛛網(wǎng)膜囊腫占位效應(yīng)不明顯，暫予觀察，囑隨診復(fù)查。

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顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫科普

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是小兒神經(jīng)外科常見疾病，常常讓家屬很擔(dān)心。那么什么是蛛網(wǎng)膜囊腫？要不要緊？該怎么辦？下面就讓我們一起來了解顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫。

一、含義

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜形成的、內(nèi)含腦脊液的、非腫瘤性、囊性病變。囊壁為一層纖維結(jié)締組織，壁內(nèi)附一層扁平蛛網(wǎng)膜細(xì)胞；囊液成分多同腦脊液，蛋白增高者可呈淡黃色；囊腫可呈多房性。因囊腫發(fā)生部位不同而形態(tài)各異，可伴有局部腦組織的受壓萎縮，局部骨瓣（顳、枕骨鱗部）受壓變薄并向外膨隆，還可伴有先天性顳葉發(fā)育不全。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫多為先天性，男女比例為4∶1。部位以外側(cè)裂和顳前部多見，其次為枕大池、大腦凸面，再次為四疊體池、鞍區(qū)、腦室內(nèi)、橋小腦角和大腦縱裂。

二、形成原因

1.先天性（原發(fā)性）

胚胎時期腦脊液積聚增加，加之各種原因引起胚胎期蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常，形成局部引流不暢的囊袋，在滲透壓梯度、單向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脈沖等機(jī)制的作用下逐漸膨脹。

2.后天性

產(chǎn)傷或出生后顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等產(chǎn)生黏稠的分泌物，或開顱手術(shù)損傷等，造成蛛網(wǎng)膜局部粘連，使局部蛛網(wǎng)膜下腔和腦池發(fā)生明顯阻塞，加之單向活瓣和腦脊液（CSF）搏動的推動作用，使CSF聚積形成囊腫。

三、臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫一般沒有癥狀，難以被人們所察覺，通常是在體檢或其他偶然的情況下被發(fā)現(xiàn)。囊腫位置居多的地方是顳葉、枕大池、蝶鞍、頂葉等部位，依其不同部位、大小會有不同的癥狀表現(xiàn)，包括：顱內(nèi)壓增高造成的頭痛、嘔吐，癲癇發(fā)作是常見的首發(fā)癥狀，亦可有頭顱增大、局部顱骨隆起（顳、枕部）、偏癱、智力障礙，小腦共濟(jì)失調(diào)，視力減退、雙顳側(cè)偏盲，感覺減退和聽力下降等癥狀。

四、判斷方法

根據(jù)患者表現(xiàn)，通過頭顱CT檢查、頭顱MRI（磁共振成像）檢查、CT腦池造影、SPECT（單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)）放射性核素腦池顯像（閃爍造影）等檢查結(jié)果，基本可以診斷。

五、治療方案

1.一般情況下，如果囊腫較小，生長又比較緩慢，且對生活和工作沒有影響，不建議服藥和手術(shù)，觀察即可。如果囊腫始終不見變化，可能終身不用管它，但如果變化長大，壓迫到周圍的腦組織，影響其功能，日?；顒雍凸ぷ饕彩艿接绊懀ㄗh進(jìn)行手術(shù)。

2.有以下情況，需考慮手術(shù)：

①有顱內(nèi)壓增高、腦受壓、中線移位和腦室系統(tǒng)梗阻者；

②有顱內(nèi)（囊腫內(nèi)或硬膜下）出血者；

③有明顯局限性神經(jīng)功能障礙者；

④頑固性癲癇，囊腫周圍有棘波放電者；

⑤神經(jīng)心理學(xué)測試有輕度神經(jīng)精神癥狀、記憶力下降、思想不集中、有認(rèn)知能力下降（左顳窩囊腫）等表現(xiàn)者。

值班專家簡介

01.陳峻嚴(yán)

值班時間：2023年5月28日 （周日）

主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。

1984年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床工作。先后赴上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院、北京首都醫(yī)科大學(xué)Yasargil顯微外科實驗室學(xué)習(xí)。擅長各種顱腦腫瘤、腦血管病及脊髓病變的微創(chuàng)顯微手術(shù)，對各種類型顱腦損傷的救治有較豐富的經(jīng)驗；發(fā)表學(xué)術(shù)論文20多篇，其中SCI源3篇；獲市級科技進(jìn)步獎2項；已培養(yǎng)畢業(yè)碩士研究生8名，系福建省醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會常務(wù)委員，神經(jīng)外科學(xué)分會委員。

02.徐朝陽

值班時間：2023年5月29日 （周一）

? ? ? 主任醫(yī)師，畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科行政副主任。擅長治療腦血管病、顱腦及椎管內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦積水等。

03.邱偉智

值班時間：2023年5月30日 （周二）

? ? ? 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，神經(jīng)外科本科生教學(xué)秘書，外科住培基地秘書。2009年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部，2018年赴北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)鏡基地培訓(xùn)，并取得內(nèi)鏡技術(shù)證書。畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床工作，對于顱內(nèi)腫瘤、腦血管病及顱腦損傷等疾病的診治，多年來積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗。主攻腦出血、垂體瘤、腦室腫瘤、腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫等疾病的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。并撰寫了多篇論文，CSCD源2篇。參與多項省市級科技項目。

04.張丹奎

值班時間：2023年5月31日 （周三）

? ? ? 男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。2001 年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2007年浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科研究生畢業(yè)，師從于浙江省神經(jīng)外科主任委員張建民教授。畢業(yè)后進(jìn)入福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科工作。于 2014 年前往上海新華醫(yī)院小兒神經(jīng)外科專業(yè)進(jìn)修小兒神外，于 2015 年至 2016 年前往美國 Barrow 神經(jīng)外科，House 耳科研究所及南加州大學(xué)附屬醫(yī)院做訪問學(xué)者。從事神經(jīng)外科工作 20?年，對神經(jīng)外科疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，特別對小兒神外及耳神經(jīng)外科有深入的學(xué)習(xí)，對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念有深刻的理解。

05.駱良?xì)J

值班時間：2023年6月1日 （周四）

? ? ? ?男，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院卒中中心辦公室主任、應(yīng)急辦主任，從事神經(jīng)外科臨床工作三十年，擅長出血性腦卒中的臨床診治。在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血性動脈瘤的急診開顱夾閉術(shù)有著豐富的臨床經(jīng)驗，熟練完成各類復(fù)雜型動脈瘤的手術(shù)治療，并能指導(dǎo)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員神經(jīng)外科完成顱內(nèi)動脈瘤的開顱手術(shù)治療；搶救大量的自發(fā)性腦出血伴顱內(nèi)動靜脈畸形，一期手術(shù)切除畸形血管團(tuán)并取得良好效果；常規(guī)開展顯微鏡下手術(shù)治療高血壓腦出血的同時還能夠進(jìn)行硬通道微創(chuàng)手術(shù)治療，均取得滿意的臨床效果。目前擔(dān)任福建醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會常委，福建醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會委員，泉州醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會副主任委員等職。參與多項省市課題的研究工作，并于《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》《中華臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》《福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》等雜志上發(fā)表十多篇相關(guān)學(xué)術(shù)論文。

06.鄭 鋒

值班時間：2023年6月2日 （周五）

? ? ? ?男，博士，碩士研究生導(dǎo)師，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，博士后，泉州市高層次人才。博士畢業(yè)于德國科隆大學(xué)醫(yī)學(xué)院，主要從事腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷及神經(jīng)脊髓疾病的臨床診療及科研。國際神經(jīng)外科多個SCI期刊審稿人。主持教育部心腦血管疾病重點實驗室開放課題。第一作者或通訊作者在國際上發(fā)表神經(jīng)外科SCI文章20余篇，個人累計影響因子60余分。經(jīng)治患者效果良好，獲得患者及家屬一致好評。

07.黃金鐘

值班時間：2023年6月3日 （周六）

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科行政副主任。1990年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要從事神經(jīng)外科中顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、脊柱病變及腦血管病的診斷和治療，擅長神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，治療顱底腫瘤等。

福建省海醫(yī)會神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會常務(wù)委員、 中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)委員會神經(jīng)重癥學(xué)組委員、福建省抗癌協(xié)會第一屆神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科分會第一屆委員會委員、福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會內(nèi)鏡學(xué)組委員、泉州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員、福建省高級職稱評審專家。

發(fā)表論文20余篇，科研成果曾獲泉州市科技進(jìn)步二等獎、三等獎。2014-2015年作為福建省第六批援疆干部任新疆自治區(qū)昌吉州人民醫(yī)院黨委委員，副院長。

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圖文|謝志芳

編輯|辦公室