經(jīng)常有朋友問，體檢胸部CT時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)要不要緊，該怎么辦？當(dāng)然，這個(gè)問題不能一概而論，今天想說的是有一類人的肺結(jié)節(jié)應(yīng)格外警惕！

病例一

黃大爺5年前經(jīng)我院確診并行賁門癌手術(shù)，手術(shù)順利。當(dāng)時(shí)，手術(shù)前檢查就發(fā)現(xiàn)了右上肺及右下肺均有一例小結(jié)節(jié)，影像檢查排除癌轉(zhuǎn)移，囑患者定期隨訪。今年，接受胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)兩枚結(jié)節(jié)均較2年前明顯增大、變實(shí)，右上肺結(jié)節(jié)約1.2×1.9cm、右下肺結(jié)節(jié)約1.1×1.7cm，影像學(xué)表現(xiàn)高度考慮惡性。

CT影像對(duì)比

征得患者及家屬同意后，?我院胸外科團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前CT影像繪制出該患者肺三維重建，施行了單孔胸腔鏡下右上肺尖段固有亞段切除（RS1a）+右下肺楔形切除，手術(shù)順利，切除標(biāo)本送病理均提示浸潤性腺癌，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

關(guān)于肺小結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位，精準(zhǔn)切除，有很多方法，像黃大爺右下肺結(jié)節(jié)用的就是手指觸摸定位法，右上肺結(jié)節(jié)用的就是三維重建定位法，今后我們還會(huì)闡述其他定位方法。

病例二

趙大媽1年前在我院行直腸癌微創(chuàng)手術(shù)及術(shù)后化療，此次復(fù)查胸部CT增強(qiáng)提示新發(fā)右縱隔或右下肺腫物約3.2×2.5cm，單孔胸腔鏡下探查后確診為右下肺癌，考慮原發(fā)可能。胸外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析了患者具體病情，結(jié)合術(shù)中詳細(xì)評(píng)估，制定了最優(yōu)化的手術(shù)方案，給予行單孔胸腔鏡下根治性右下肺葉切除術(shù)，術(shù)中冰凍提示非小細(xì)胞肺癌。

CT影像&病理診斷

下半年來，我院胸外科在肺部微創(chuàng)手術(shù)方面進(jìn)行了積極的探索，開展了多例單孔肺段切除術(shù)，此次首例單孔肺亞段切除術(shù)的開展標(biāo)志著我院胸外科綜合診治能力的進(jìn)一步提升，肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)再獲新突破。我院胸外科將堅(jiān)持以患者為中心，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，不斷提升自身的診療服務(wù)能力，不斷滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，全力以赴保障周邊百姓的生命健康，為肺癌的早診早治貢獻(xiàn)一份力量。

隨著我們醫(yī)療技術(shù)的提升，癌癥病人的生存期延長了，但仍然不能放松警惕，尤其是新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)或較前明顯增大的肺結(jié)節(jié)，癌的可能性非常高，有的是轉(zhuǎn)移癌，有的是肺的原發(fā)癌，這就需要專業(yè)的醫(yī)生來判斷了。

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圖文|陳偉達(dá)

編輯|辦公室