“這個(gè)肺結(jié)節(jié)這么小你們?cè)趺凑业剿?？?chuàng)傷那么小你們是怎么做到的？”

經(jīng)常有患者會(huì)這樣問(wèn)，

今天帶大家了解一下！

病例回顧

趙阿婆，65歲，今年5月份檢查胸部CT時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)右上肺一結(jié)節(jié)約1.1cm×1cm、左上肺結(jié)節(jié)約1.5cm×1.4cm，影像學(xué)不排除惡變可能。3個(gè)月后來(lái)院復(fù)查，結(jié)節(jié)均未變小。趙阿婆寢食難安，夜不能寐，又到省內(nèi)三甲醫(yī)院求診，得到的答復(fù)都是建議手術(shù)。出于照顧方便及對(duì)我院腫瘤專(zhuān)科的信任，趙阿婆選擇在我院接受手術(shù)治療。

手術(shù)當(dāng)天一大早，胸外科醫(yī)師護(hù)送趙阿婆來(lái)到CT室。在CT引導(dǎo)下，采取局部麻醉，相對(duì)比較表淺的右上肺結(jié)節(jié)使用穿刺針刺入肺表面后注射亞甲藍(lán)染色標(biāo)記，左上肺偏深稍大的結(jié)節(jié)使用肺穿刺定位針，將定位針尖端勾住結(jié)節(jié)周?chē)谓M織。

隨后，再護(hù)送趙阿婆進(jìn)入手術(shù)室，在全麻下行單孔胸腔鏡手術(shù)，鏡下就可以大致預(yù)估肺結(jié)節(jié)的位置，從而進(jìn)行精準(zhǔn)切除。此類(lèi)手術(shù)除去術(shù)前準(zhǔn)備及擺體位、麻醉、開(kāi)胸、關(guān)胸等步驟，切除過(guò)程僅數(shù)分鐘，傷口2-3cm，3天后便能出院。

(術(shù)中冰凍提示右上肺為炎性結(jié)節(jié)，左上肺為浸潤(rùn)性腺癌)

知識(shí)鏈接

今天介紹的是常用到的穿刺定位法，可以置入定位針標(biāo)記，也可以注射染色劑（如本次的亞甲藍(lán)），之前我院也開(kāi)展過(guò)手指觸摸定位、三維重建定位兩種方法。以上三種方法經(jīng)常聯(lián)合使用，這樣大部分肺小結(jié)節(jié)就都能精準(zhǔn)定位和精準(zhǔn)切除了。此外還有解剖定位、術(shù)中超聲定位、電磁導(dǎo)航支氣管鏡定位、增強(qiáng)/虛擬現(xiàn)實(shí)定位等技術(shù)，感興趣歡迎點(diǎn)贊、關(guān)注、交流。

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圖文|陳偉達(dá)

編輯|辦公室