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        【警示教育專欄】警示案例鏡鑒錄(第二期)

        發(fā)布時(shí)間:2024-06-24 發(fā)布者:翼建站 文章來(lái)源:微信轉(zhuǎn)載 閱讀 : 249


        筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利,在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生耗材等采購(gòu)和臨床活動(dòng)中,收受生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的回扣或其他不正當(dāng)利益等問(wèn)題,易發(fā)多發(fā)。其中,有的利用開具處方、選用藥品的職務(wù)便利,有的利用對(duì)所在單位或部門用藥醫(yī)囑、指標(biāo)考核等監(jiān)督管理的職務(wù)便利,有的兩種職務(wù)便利兼而有之;有的為部門利益,以部門名義收受回扣歸本部門所有和支配,有的雖以部門名義收受回扣,但將回扣全部歸自己支配使用。在認(rèn)定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利收受回扣行為性質(zhì)時(shí),容易存在不同認(rèn)識(shí),筆者結(jié)合具體案例對(duì)上述問(wèn)題加以探討,以供參考。


        【關(guān)鍵詞】

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 收受回扣 受賄罪 單位受賄罪 非國(guó)家工作人員受賄罪


        【案例簡(jiǎn)介】

        案例一:夏某,A市公立醫(yī)院某病區(qū)主任,負(fù)責(zé)該病區(qū)的全面工作。2017年至2021年,夏某多次接受藥品經(jīng)銷商王某某等人的請(qǐng)托,利用負(fù)責(zé)病區(qū)管理工作的職務(wù)便利,通過(guò)要求病區(qū)醫(yī)生選用指定種類藥品進(jìn)行診療等方式,提高王某某等人代理的藥品在其病區(qū)的使用量,并先后多次收受王某某等人給予的回扣共計(jì)87萬(wàn)余元,用于夏某個(gè)人開支。


        案例二:鄧某,B市公立醫(yī)院麻醉科主任。2013年3月至2016年8月,鄧某在擔(dān)任麻醉科主任期間,與藥品經(jīng)銷商李某、孫某和陳某商議并決定麻醉科使用三人供應(yīng)的藥品,并以三人供應(yīng)給麻醉科的六種藥品使用量收取回扣,為李某、孫某和陳某謀取利益。其間,鄧某安排麻醉科醫(yī)生周某等人收取藥品經(jīng)銷商李某、孫某和陳某三人回扣款共計(jì)411萬(wàn)余元?dú)w麻醉科所有,用于該科室日常支出及“福利”發(fā)放。此外,2013年3月至2016年8月,鄧某還利用其擔(dān)任麻醉科主任的職務(wù)便利,在提升藥品使用量等方面為藥品經(jīng)銷商錢某謀取利益,收受錢某給予的回扣共計(jì)38萬(wàn)余元,用于其個(gè)人開支。


        案例三:張某某、邊某和馮某某,分別為C大學(xué)D醫(yī)院(公立醫(yī)院)心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師。2015年至2016年,張某某、邊某和馮某某,利用開具處方及選用醫(yī)藥產(chǎn)品等職務(wù)便利,為E公司提供幫助,分別收受該公司實(shí)際負(fù)責(zé)人肖某等人給予的回扣各45萬(wàn)元。


        【罪名剖析】

        上述三個(gè)案例,雖然均為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員收受回扣,但案件的定性并不相同。案例一中,夏某利用其病區(qū)主任對(duì)所在病區(qū)和醫(yī)生監(jiān)督管理的職務(wù)便利,為王某某等人謀取利益,收受王某某等人回扣87萬(wàn)余元,并用于其個(gè)人開支,構(gòu)成受賄罪。案例二中,鄧某利用其科室主任對(duì)科室和醫(yī)生監(jiān)督管理的職務(wù)便利,代表麻醉科與藥品經(jīng)銷商約定回扣事宜,安排科室醫(yī)生收受藥品經(jīng)銷商回扣共計(jì)411萬(wàn)余元?dú)w麻醉科所有,并用于科室日常支出和“福利”發(fā)放,麻醉科構(gòu)成單位受賄罪,鄧某作為該科室直接負(fù)責(zé)的主管人員應(yīng)對(duì)單位受賄罪承擔(dān)刑事責(zé)任。鄧某利用科室主任的職務(wù)便利,為錢某謀取利益,個(gè)人私下收取錢某回扣38萬(wàn)余元,構(gòu)成受賄罪。鄧某同時(shí)構(gòu)成單位受賄罪和受賄罪,應(yīng)數(shù)罪并罰。案例三中,張某某、邊某和馮某某三人均利用醫(yī)生開處方的職務(wù)便利,為E公司謀取利益,分別收受肖某回扣45萬(wàn)元,三人均構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪。


        【難點(diǎn)辨析】

        一、準(zhǔn)確認(rèn)定受賄罪和非國(guó)家工作人員受賄罪

        根據(jù)刑法第三百八十五條第一款規(guī)定,國(guó)家工作人員利用職務(wù)上的便利,索取他人財(cái)物的,或者非法收受他人財(cái)物,為他人謀取利益的,是受賄罪。刑法第九十三條第二款規(guī)定,國(guó)有事業(yè)單位中從事公務(wù)的人員以國(guó)家工作人員論。刑法第一百六十三條第三款也規(guī)定,國(guó)有單位中從事公務(wù)的人員存在索賄或者受賄行為的依照受賄罪定罪處罰。而根據(jù)刑法第一百六十三條第一款規(guī)定,公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務(wù)上的便利,索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物,為他人謀取利益,是非國(guó)家工作人員受賄罪。


        從上述刑法對(duì)受賄罪和非國(guó)家工作人員受賄罪的相關(guān)規(guī)定不難看出,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利為他人謀取利益,非法收受他人財(cái)物,是構(gòu)成受賄罪還是非國(guó)家工作人員受賄罪,關(guān)鍵是看該工作人員是否從事公務(wù),是否利用從事公務(wù)的職務(wù)便利。


        案例一中,夏某屬于國(guó)有單位中從事公務(wù)的人員,夏某構(gòu)成受賄罪。理由如下:

        第一,夏某在國(guó)有單位中從事公務(wù),應(yīng)以國(guó)家工作人員論。根據(jù)《全國(guó)法院審理經(jīng)濟(jì)犯罪案件工作座談會(huì)紀(jì)要》相關(guān)規(guī)定,“從事公務(wù)”是指代表國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體等履行組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、管理等職責(zé),具有職權(quán)性和管理性。夏某作為公立醫(yī)院的病區(qū)主任,其依據(jù)單位授權(quán)對(duì)所在病區(qū)和醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作進(jìn)行日常管理,屬于代表國(guó)有單位從事管理的行為;其利用病區(qū)主任職權(quán),控制醫(yī)院采購(gòu)藥品在其病區(qū)使用的種類及數(shù)量,屬于代表單位管理國(guó)有資產(chǎn)的職務(wù)行為。故夏某日常履職具有職權(quán)性和管理性,屬于刑法中的國(guó)家工作人員。


        第二,夏某收受回扣利用的是其作為病區(qū)主任管理病區(qū)全面工作的職務(wù)便利。夏某同時(shí)具有普通醫(yī)生和病區(qū)主任的雙重身份,普通醫(yī)生可對(duì)病人進(jìn)行診療和開具處方,但普通醫(yī)生無(wú)權(quán)對(duì)病區(qū)其他醫(yī)生的診療活動(dòng)等進(jìn)行管理,也無(wú)權(quán)決定病區(qū)整體藥品使用的種類和數(shù)量。夏某通過(guò)要求病區(qū)醫(yī)生選用其指定種類藥品進(jìn)行診療等方式,提高王某某等人所代理藥品在其病區(qū)的使用量,顯然利用的是其擔(dān)任病區(qū)主任的管理職權(quán),而非普通醫(yī)生開具處方的職務(wù)便利。


        案例三中,張某某、邊某和馮某某屬于國(guó)有單位中的非國(guó)家工作人員,三人均構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪。理由如下:

        根據(jù)“兩高”《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見》相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員,利用開處方的職務(wù)便利,為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益,非法收受醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物,以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰;如果醫(yī)務(wù)人員屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國(guó)家工作人員,利用采購(gòu)藥品、醫(yī)療器械等從事公務(wù)的職務(wù)便利,則以受賄罪定罪處罰。


        張某某、邊某和馮某某,雖然分別為公立醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師,但主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師均為專業(yè)技術(shù)職稱,并非具有監(jiān)督管理職權(quán)的行政職務(wù),不具有職權(quán)性和管理性。張某某、邊某和馮某某三人利用的也是醫(yī)生開具處方及選用醫(yī)藥產(chǎn)品的職務(wù)便利為他人謀取利益,并收受賄賂。普通醫(yī)生行使開處方和選用醫(yī)藥產(chǎn)品的職權(quán),僅是一種技術(shù)性勞務(wù)活動(dòng),不具有代表國(guó)有單位履行監(jiān)督、管理等職權(quán)內(nèi)容,并非從事公務(wù)。因此張某某、邊某和馮某某均構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪。


        二、準(zhǔn)確辨別受賄罪與單位受賄罪

        根據(jù)刑法第三百八十七條第一款規(guī)定,國(guó)有單位索取、非法收受他人財(cái)物,為他人謀取利益,情節(jié)嚴(yán)重的,是單位受賄罪,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員判處刑罰。


        區(qū)分受賄罪與單位受賄罪,可以從主體、主觀方面和客觀方面進(jìn)行辨別。案例一中夏某觸犯受賄罪,案例二中鄧某同時(shí)觸犯單位受賄罪和受賄罪,具體分析如下:

        一是犯罪主體不同。受賄罪的犯罪主體為國(guó)家工作人員,單位受賄罪的犯罪主體為國(guó)有單位。對(duì)于國(guó)有單位的認(rèn)定,根據(jù)最高人民法院《全國(guó)法院審理金融犯罪案件工作座談會(huì)紀(jì)要》和最高人民檢察院法律政策研究室《關(guān)于國(guó)有單位的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)能否構(gòu)成單位受賄罪主體問(wèn)題的答復(fù)》等司法解釋和文件,“以單位的分支機(jī)構(gòu)或者內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、部門的名義實(shí)施犯罪,違法所得亦歸分支機(jī)構(gòu)或者內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、部門所有的,應(yīng)認(rèn)定為單位犯罪。不能因?yàn)閱挝坏姆种C(jī)構(gòu)或者內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、部門沒(méi)有可供執(zhí)行罰金的財(cái)產(chǎn),就不將其認(rèn)定為單位犯罪,而按照個(gè)人犯罪處理”,“國(guó)有單位的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)利用其行使職權(quán)的便利,索取、非法收受他人財(cái)物并歸該內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)所有或者支配,為他人謀取利益,情節(jié)嚴(yán)重的,依照刑法第三百八十七條的規(guī)定以單位受賄罪追究刑事責(zé)任”。對(duì)于公立醫(yī)院科室下屬的病區(qū),因病區(qū)并非獨(dú)立的醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),而是從屬于醫(yī)院相關(guān)科室,在沒(méi)有司法解釋明確規(guī)定的情況下,則不宜認(rèn)定為單位受賄罪的主體。案例二中鄧某所在的麻醉科屬于國(guó)有單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),可以成為單位受賄罪的犯罪主體,而案例一中夏某所在的病區(qū)則不能成為單位受賄罪的犯罪主體。


        二是主觀方面不同。受賄罪是國(guó)家工作人員為了個(gè)人利益,在個(gè)人意志支配下實(shí)施的,而單位受賄罪一般是為了單位的利益,以單位的名義實(shí)施的。對(duì)主觀方面的判斷,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持主客觀相一致的原則,如果假借單位名義實(shí)施受賄犯罪,將收受的財(cái)物歸個(gè)人所有,則應(yīng)當(dāng)以受賄罪論處。案例二中鄧某代表麻醉科與藥品經(jīng)銷商商定使用三人供應(yīng)的藥品,安排科室醫(yī)生周某等人收取回扣歸麻醉科所有,并用于該科室日常支出和“福利”發(fā)放,屬于為了部門利益而實(shí)施的受賄犯罪,符合單位受賄罪的主觀構(gòu)成要件。同時(shí),鄧某私下收取錢某的回扣,并用于個(gè)人開支的行為,則是為個(gè)人利益,符合受賄罪的主觀構(gòu)成要件。案例一中夏某利用職務(wù)便利為他人謀利并收受回扣的行為,系其個(gè)人私自與藥品經(jīng)銷商達(dá)成的合意,僅為個(gè)人意志的體現(xiàn),并非所在部門或單位的意志體現(xiàn),且收取的回扣用于其個(gè)人開支,故夏某符合受賄罪的主觀構(gòu)成要件。


        三是客觀方面不盡相同。受賄罪與單位受賄罪客觀方面最關(guān)鍵的區(qū)別為,受賄罪中非法收受的財(cái)物歸個(gè)人所有,而單位受賄罪中非法收受的財(cái)物歸單位整體所有,并非個(gè)人獨(dú)享。此外,受賄罪中索賄不要求必須為他人謀取利益,而單位受賄罪中無(wú)論是索賄還是非法收受賄賂,均需要同時(shí)具備為他人謀取利益要件。案例一中,夏某利用職務(wù)便利為他人謀取利益,收受的回扣也歸其個(gè)人所有,符合受賄罪的客觀構(gòu)成要件。案例二中,鄧某利用職務(wù)便利為他人謀取利益,既存在為部門利益而安排他人收受回扣歸科室所有和支配的行為,又存在為個(gè)人利益而將收受的回扣歸自己所有的行為,同時(shí)符合單位受賄罪和受賄罪的客觀構(gòu)成要件。


        綜上,從主體、主觀方面及客觀方面來(lái)區(qū)分,案例一中夏某觸犯受賄罪,案例二中鄧某同時(shí)觸犯單位受賄罪和受賄罪。


        三、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員收受回扣涉及罪名的一般認(rèn)定思路

        實(shí)踐中,職務(wù)犯罪的主體身份多樣、手法復(fù)雜隱蔽,在定性時(shí)容易產(chǎn)生受賄罪、非國(guó)家工作人員受賄罪與單位受賄罪相互交織的問(wèn)題。辦案過(guò)程中,應(yīng)注重從主體身份、收受名義、體現(xiàn)意志、所利用的職務(wù)便利、款物歸屬等方面予以分析辨別。


        第一,精準(zhǔn)判斷是單位犯罪還是個(gè)人犯罪。根據(jù)刑法第三十條和第三十一條規(guī)定,單位犯罪是指公司、企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、團(tuán)體實(shí)施的危害社會(huì)的行為;單位犯罪對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員判處刑罰。單位受賄罪為單位犯罪,必須符合單位犯罪的基本特征。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利收受賄賂,若為單位利益,代表單位意志為他人謀取利益并收受賄賂,收受的賄賂歸單位所有及支配,則涉嫌單位受賄犯罪,否則應(yīng)為個(gè)人受賄犯罪。若同時(shí)存在為單位和為個(gè)人利益兩種主觀故意,同時(shí)存在為單位和個(gè)人謀利的兩類行為,受賄款最終兼有兩種歸屬且能夠明確區(qū)分,則涉嫌同時(shí)構(gòu)成單位受賄罪和受賄罪。


        第二,精準(zhǔn)區(qū)別受賄罪與非國(guó)家工作人員受賄罪。除全面審閱主體身份資料外,還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。一是不能僅憑單位性質(zhì)認(rèn)定。國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體等國(guó)有單位中并非從事公務(wù)的人員,可認(rèn)定為非國(guó)家工作人員;非國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體中,受上述國(guó)有單位委派從事公務(wù)的人員,亦可認(rèn)定為國(guó)家工作人員。二是精準(zhǔn)認(rèn)定所利用的職務(wù)便利。在國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位中,不少人員從事專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)勞務(wù)活動(dòng),該類人員如同時(shí)擔(dān)任相關(guān)管理職務(wù)時(shí),要精準(zhǔn)認(rèn)定其收受賄賂利用的是何種職務(wù)便利,若基于不具有公務(wù)性質(zhì)的勞務(wù)活動(dòng)為他人謀利的,應(yīng)認(rèn)定為非國(guó)家工作人員受賄罪,若基于其擔(dān)任相關(guān)職務(wù)的組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、管理職權(quán)為他人謀利的,應(yīng)認(rèn)定為受賄罪。三是客觀表現(xiàn)不盡相同。雖然兩罪都包含主動(dòng)索賄或非法收受賄賂兩種方式,但“為他人謀取利益”不是受賄罪中索賄的必備要件,而在非國(guó)家工作人員受賄中,無(wú)論是非法收受他人賄賂還是索賄,都要求利用職務(wù)上的便利“為他人謀取利益”。四是入罪標(biāo)準(zhǔn)有所差異。根據(jù)“兩高”《關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》,非國(guó)家工作人員受賄罪中“數(shù)額較大”“數(shù)額巨大”的數(shù)額起點(diǎn),按照受賄罪相對(duì)應(yīng)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的二倍、五倍執(zhí)行。(宋立禮 作者單位:江蘇省無(wú)錫市梁溪區(qū)紀(jì)委監(jiān)委)


        來(lái)源:中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站


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