腫瘤預(yù)防

中國腫瘤防治核心科普知識

1.癌癥是一種慢性病，病因復(fù)雜，但是仍然可以有效預(yù)防。

癌癥的發(fā)生是一個(gè)長期、慢性、多階段的過程。從正常細(xì)胞演變?yōu)榘┘?xì)胞，再形成危及人體健康的腫瘤，通常需要10至20年，甚至更長的時(shí)間。癌癥的病因非常復(fù)雜，目前仍未完全明確，當(dāng)異常的細(xì)胞快速產(chǎn)生，并超越其正常邊界生長，或侵襲臨近部位、擴(kuò)散到其他器官時(shí)，癌癥就發(fā)生了。一般認(rèn)為，癌癥是由多因素引起的基因變異而造成的細(xì)胞無限增殖性疾病。世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥完全可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)表明，采取積極預(yù)防（如健康教育、控?zé)熛蘧?、早期篩查等）和規(guī)范治療等措施，對于降低癌癥的發(fā)病率和死亡率具有顯著效果。

2.癌癥不遺傳，但是一些癌癥的發(fā)生具有家族聚集性。

癌癥與遺傳因素有關(guān)，但癌癥本身并不會直接遺傳。有癌癥家族史的人并不一定就會得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對任何癌癥都易感，但是得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比普通人群要高一些。

一些癌癥確有家族聚集現(xiàn)象，一個(gè)家族中同時(shí)或先后患上某種癌的現(xiàn)象并不少見，這其中既有遺傳因素、又有傳染因素、還可能與共同的不良生活習(xí)慣和特定的生活環(huán)境有關(guān)。

目前，人類對癌癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。比較常見：乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、5%～10%胃癌、20%~30%結(jié)腸癌、肺癌、卵巢癌、前列腺等與遺傳關(guān)系密切，患者直系親屬要高度警惕。保持良好得生活習(xí)慣、定期的健康體檢有助于癌癥的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。

3.癌癥本身不會傳染，但是由于微生物感染引起的癌癥，這些致癌微生物會在人群中傳染。

癌癥并不是一種傳染病，癌癥本身不會直接傳染，但有些導(dǎo)致癌癥的微生物則有傳染性，經(jīng)常與其接觸的人就有被傳染的可能性。全球有16.1%的腫瘤與致病性病原體有關(guān)，在發(fā)達(dá)國家傳染性病原體導(dǎo)致的癌癥死亡占6%，而在發(fā)展中國家則高達(dá)22%。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）指出了11種/類對人類可以致癌的傳染性病原體，包括一種細(xì)菌，七種病毒和三種大寄生蟲。每一個(gè)傳染源至少引起一種癌癥甚至幾種癌癥。這些傳染源分別是：①細(xì)菌：幽門螺桿菌（HP）。②七種病毒：人乳頭瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），EB病毒（EBV），卡波濟(jì)肉瘤相關(guān)皰疹病毒（KSHV），人T細(xì)胞嗜淋巴細(xì)胞病毒-1型（HTLV-1）和艾滋病病毒（HIV）。③三種寄生蟲：埃及血吸蟲，麝后睪吸蟲和華支睪吸蟲。

4.疫苗接種可以預(yù)防癌癥，合理的接種疫苗可以預(yù)防多種癌癥。

疫苗預(yù)防腫瘤，是近年來全球癌癥防治的一大進(jìn)展。研究表明，目前已有兩種疫苗可以顯著降低相關(guān)腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，起到較好預(yù)防效果。它們的原理主要是通過預(yù)防導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的高危因素，來進(jìn)一步預(yù)防腫瘤的發(fā)生。HBV（乙肝）疫苗：我國肝癌患者中90%與乙型肝炎持續(xù)感染有關(guān)，因此建議適齡人群及早接種乙肝疫苗。如已經(jīng)感染乙肝病毒也需要及時(shí)治療，且定期對肝臟功能和病毒載量進(jìn)行檢查。HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗：該疫苗接種后可預(yù)防和HPV感染有關(guān)的宮頸癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、外陰癌、喉癌等，尤其是女性群體中最容易發(fā)生的宮頸癌。HPV疫苗分為兩價(jià)、四價(jià)和九價(jià)，不同疫苗針對的人類乳頭瘤病毒亞型數(shù)量略有差異，建議適齡女性及早接種，而40歲以上女性或易感人群不僅要接種疫苗，還需定期篩查。

5.增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可以有效降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

免疫是機(jī)體識別和清除微生物等外來抗原物質(zhì)和自身變性物質(zhì)的一系列保護(hù)反應(yīng)，是人體抵抗感染、腫瘤等疾病的一種能力。人體免疫力與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，惡性腫瘤患者的免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，無法清除體內(nèi)變異的細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞大量增殖。免疫力分為兩部分，一種是先天的免疫力，即嬰兒從母體獲得的免疫力，這種免疫力基本是固定不變的；另一種是后天獲得的免疫力，這種免疫力和很多因素相關(guān)，如飲食、運(yùn)動、睡眠等，是可以改變的。增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可以有效降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如：保證充足的睡眠、均衡飲食、保持樂觀的心態(tài)、維持健康的體重、堅(jiān)持適量的運(yùn)動、戒煙限酒等。

6.保健品是否有防癌效果，目前缺乏確鑿的證據(jù)。

所謂的保健品成分大多是維生素、礦物質(zhì)、動植物提取物等，有些成分經(jīng)研究（主要是體外實(shí)驗(yàn)和動物實(shí)驗(yàn)）提示可能有抗癌功效，但有抗癌成分不等于吃了就可以防癌抗癌。實(shí)驗(yàn)研究是從這種食物中提取某個(gè)成分，用一定劑量去對動物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中的有效劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出使用說明中的常用劑量，此外大劑量的服用會增加肝臟、腎臟等臟器的負(fù)擔(dān)，大大增加了副作用。體外實(shí)驗(yàn)或動物實(shí)驗(yàn)的結(jié)論并不能直接應(yīng)用到人身上，我們所用的藥品在上市前都要經(jīng)過I、II、III期人體臨床研究，才能獲得國家批準(zhǔn)上市適應(yīng)，而保健品并不屬于藥品，并沒有經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的人體試驗(yàn)證實(shí)可以起到明確的抗癌作用。搭配合理均衡的飲食、保持良好的飲食習(xí)慣才是預(yù)防癌癥的核心策略之一。

7.規(guī)律運(yùn)動在預(yù)防癌癥方面具有重要作用。運(yùn)動可以提高免疫力，增加機(jī)體抗癌物質(zhì)合成，改善不良飲食習(xí)慣。

開展體育運(yùn)動和改善不良的飲食習(xí)慣都是預(yù)防癌癥的有效方式。世界衛(wèi)生組織對最低運(yùn)動量的建議：所有成年人包括有慢性病或殘疾的人，每周至少進(jìn)行150-300分鐘的中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動；兒童和青少年應(yīng)平均每天運(yùn)動60分鐘；老年人（65歲或以上）增加強(qiáng)調(diào)平衡和協(xié)調(diào)以及強(qiáng)化肌肉的運(yùn)動，以預(yù)防跌倒。癌癥是一種與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)的慢性炎癥疾病。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動會通過激發(fā)抗炎細(xì)胞因子的釋放、維持健康的免疫細(xì)胞環(huán)境等增強(qiáng)機(jī)體的抗炎作用，提高免疫力，對于延緩癌癥的發(fā)生是有利的。定期運(yùn)動比急性運(yùn)動更有利于機(jī)體的免疫功能，對延緩腫瘤生長具有積極的影響。開展有規(guī)律的體育運(yùn)動有助于癌癥的預(yù)防和治療，且具有低成本和無副作用的顯著優(yōu)勢，值得我們大力開展和提倡。

8.充足的睡眠促進(jìn)身體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)行，有助于提高免疫系統(tǒng)功能，從而預(yù)防癌癥發(fā)生。

開展體育運(yùn)動和改善不良的飲食習(xí)慣都是預(yù)防癌癥的有效方式。世界衛(wèi)生組織對最低運(yùn)動量的建議：所有成年人包括有慢性病或殘疾的人，每周至少進(jìn)行150-300分鐘的中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動；兒童和青少年應(yīng)平均每天運(yùn)動60分鐘；老年人（65歲或以上）增加強(qiáng)調(diào)平衡和協(xié)調(diào)以及強(qiáng)化肌肉的運(yùn)動，以預(yù)防跌倒。癌癥是一種與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)的慢性炎癥疾病。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動會通過激發(fā)抗炎細(xì)胞因子的釋放、維持健康的免疫細(xì)胞環(huán)境等增強(qiáng)機(jī)體的抗炎作用，提高免疫力，對于延緩癌癥的發(fā)生是有利的。定期運(yùn)動比急性運(yùn)動更有利于機(jī)體的免疫功能，對延緩腫瘤生長具有積極的影響。開展有規(guī)律的體育運(yùn)動有助于癌癥的預(yù)防和治療，且具有低成本和無副作用的顯著優(yōu)勢，值得我們大力開展和提倡。

9.肥胖是癌癥的高危因素，通過合理的飲食、運(yùn)動和良好的生活習(xí)慣，既可以實(shí)現(xiàn)減肥目標(biāo)，又能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖是有嚴(yán)格定義的，中國肥胖工作組(WGOC)將中國成人的超重定義為體重指數(shù)（BMI）≥24.0kg/m2，肥胖為BMI≥28.0kg/m2。肥胖已被證實(shí)為癌癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可增加癌癥的發(fā)病幾率。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)至少有十余種癌癥與肥胖相關(guān)，包括乳腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、腎癌、胰腺癌等，而且肥胖會導(dǎo)致更差的預(yù)后和生存率。目前45歲以下年輕人中的結(jié)直腸癌發(fā)生率飆升，超重和肥胖是最重要因素之一。肥胖可能通過促進(jìn)炎癥的發(fā)生以及破壞體內(nèi)激素的整體平衡等機(jī)理來促進(jìn)癌癥的發(fā)生和發(fā)展。肥胖還會影響腫瘤患者的生活質(zhì)量，增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，影響腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后。長期超重和肥胖以及在較年輕時(shí)出現(xiàn)超重和肥胖，更可能會增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。通過采取健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動，可以有效減少肥胖的發(fā)生，降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

10.針對性的防癌體檢可以有效預(yù)防多種腫瘤的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，1/3的癌癥可以減輕痛苦延長生命。很多惡性腫瘤早期沒有任何癥狀，直到發(fā)展到正常組織受壓迫、身體功能出現(xiàn)問題才會表現(xiàn)出癥狀，這時(shí)往往已經(jīng)到了中晚期。通過防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，實(shí)現(xiàn)降低癌癥發(fā)病率和死亡率的目標(biāo)。防癌體檢不同于常規(guī)體檢，常規(guī)體檢是以健康為中心的身體檢查，了解受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病和健康隱患，可針對在體檢中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果進(jìn)行管理。防癌體檢是在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上，針對常見癌癥進(jìn)行規(guī)范的身體檢查， 在無癥狀的健康人群中篩查出某種高發(fā)癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群、癌前病變和早期癌癥，并進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防和早診早治。對于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，防癌體檢十分重要。

11.健康飲食與防癌密切相關(guān)，通過改變不良飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，可以降低癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

遠(yuǎn)離致癌餐飲。腌制咸菜類食物中含有亞硝酸鹽，它在胃腸道的酸性環(huán)境下會與胃內(nèi)的蛋白分解物合成形成致癌物亞硝胺。亞硝胺具有強(qiáng)烈的致癌作用，容易引起食管癌、胃癌等。食物因高溫糊鍋時(shí)會影響其中氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)變性產(chǎn)生諸如苯并芘、雜環(huán)胺等致癌物質(zhì)，長時(shí)間攝入此類物質(zhì)會增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。此外，烤肉類食物中含有致癌物質(zhì)——雜環(huán)胺，燒烤時(shí)產(chǎn)生的熏煙中也含有雜環(huán)胺，此類物質(zhì)積聚在體內(nèi)時(shí)會破壞DNA甚至引起癌癥。因此燒烤雖然美味，但也要少吃。多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。研究表明多吃富含化學(xué)物和維生素的食品可以預(yù)防癌癥，美國癌癥研究院研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果的熱量相對較低且營養(yǎng)全面，全谷物和豆類富含纖維，這不僅有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，還能保持提高機(jī)體免疫力。但需注意的是沒有一種食物可以單獨(dú)保護(hù)你免受癌癥侵害，因此平時(shí)飲食時(shí)需要注意食物之間的相互營養(yǎng)搭配。

12.長期的精神壓力可能影響免疫系。保持心情愉悅，可以降低壓力，有助于維持激素水平的穩(wěn)定，減低癌癥的發(fā)生。

情緒在腫瘤疾病發(fā)生發(fā)展的過程中都起到了極其重要的作用。精神壓力可通過影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、抑制免疫系統(tǒng)、促進(jìn)機(jī)體慢性炎癥應(yīng)激對腫瘤的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。內(nèi)分泌系統(tǒng)體現(xiàn)在皮質(zhì)醇水平升高；抑制免疫系統(tǒng)體現(xiàn)在降低全身免疫細(xì)胞數(shù)量及活性；精神壓力自身就會導(dǎo)致機(jī)體的慢性炎癥，而慢性炎癥則是多種腫瘤發(fā)生的已知風(fēng)險(xiǎn)因素。在長期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌、胃癌、乳腺癌等癌癥的發(fā)生和情緒關(guān)系較大。長時(shí)間處于高壓、焦慮的情緒之下會紊亂胃腸道的功能，出現(xiàn)消化不良或胃酸分泌過多的表現(xiàn)，甚至形成胃食管反流、胃炎，長期會形成胃潰瘍、胃痙攣等，長此以往則容易誘導(dǎo)胃癌的發(fā)生。此外，長期壓力導(dǎo)致的焦慮抑郁狀態(tài)也非常容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起一些激素水平的紊亂，導(dǎo)致甲狀腺癌和乳腺癌的發(fā)生。保持健康愉悅是防癌的關(guān)鍵之一。愉悅的心情有助于免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定，間接加強(qiáng)機(jī)體對癌細(xì)胞的監(jiān)視和殺傷能力。當(dāng)長期處于焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，我們一定要學(xué)會尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，及時(shí)排解消除不良情緒。

13.對于有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群，合理的遺傳咨詢、定期體檢可有助于降低遺傳因素引起的腫瘤對生活質(zhì)量的影響。

腫瘤不是遺傳病，但具有一定的遺傳傾向。在腫瘤的發(fā)生過程中，基因突變起到了重要作用，有5%-10%的癌癥是基因的種系突變導(dǎo)致。有腫瘤家族史的人，得腫瘤的幾率相對偏高。若家族中有人罹患同種或不同種癌癥，則需早做腫瘤遺傳咨詢，從個(gè)人史及家族史入手，對整個(gè)家族進(jìn)行完整的系譜調(diào)查和遺傳性風(fēng)險(xiǎn)評估，也可以進(jìn)行遺傳基因檢測，從根本上消除隱患。某些腫瘤，可能沒有明顯的早期癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，往往已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或處于疾病的中晚期階段。因此對于癌癥高?；颊咭嘈枳⒅囟ㄆ隗w檢。在所有癌癥中，30%是完全可以預(yù)防的；40%是可以通過早期檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療而達(dá)到治愈的效果。作為自己健康的第一責(zé)任人，我們要時(shí)刻關(guān)注自己的健康狀況。定時(shí)做體檢，有效檢測身體的健康狀況，降低腫瘤罹患率，提高生活幸福感。

14.目前人類癌癥中有很多是由環(huán)境因素引起的，我們應(yīng)關(guān)注環(huán)境保護(hù)，加強(qiáng)環(huán)保法律法規(guī)的制定和執(zhí)行，提高環(huán)境保護(hù)意識，共同為減少環(huán)境污染做出努力。

環(huán)境污染分為天然源污染物和人為源污染物。天然源污染物是指由自然界產(chǎn)生的污染物，如火山噴發(fā)、植物釋放等排放的污染物。人為源污染物是指人類的生產(chǎn)和生活活動所排放的污染物，包括燃料燃燒、工業(yè)排放、交通排放以及農(nóng)業(yè)活動等。大氣污染、汽車尾氣排放、被污染的食品和水、室內(nèi)環(huán)境污染等等，都是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素。癌癥村的出現(xiàn)，就是典型的環(huán)境污染帶來的惡果。在農(nóng)村出現(xiàn)所謂的癌癥村，與該地的環(huán)境、包括空氣、水、土壤等受到污染有關(guān)，而城市人群的癌癥特別是肺癌，其發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，顯然也與城市有著更嚴(yán)重的環(huán)境污染有關(guān)。癌癥，甚至可以說是一種環(huán)境污染病，因此減少環(huán)境污染不僅是保護(hù)賴以生存的家園，更是保護(hù)我們自身的生命安全。這方面的提升從上面說需要政府環(huán)境管理部門進(jìn)一步加強(qiáng)對工業(yè)廢物的排放管理，從執(zhí)行上說需要全民的環(huán)保意識增強(qiáng)：公共場所禁止吸煙，生活垃圾分類處理，有害垃圾自我保護(hù)等。總之，保護(hù)環(huán)境，人人有責(zé)，保護(hù)環(huán)境，利人利己。

15.遺傳因素引起的腫瘤并不意味著一定會發(fā)生癌癥。遺傳因素只是增加了個(gè)體患癌的風(fēng)險(xiǎn)，而最終是否發(fā)展為癌癥還受到多種因素的影響，如環(huán)境因素、生活方式等。

雖然遺傳因素在腫瘤發(fā)生中起著重要作用，但遺傳性腫瘤并不意味著個(gè)體一定發(fā)展成為癌癥。關(guān)鍵還是在于個(gè)體的預(yù)防與積極的風(fēng)險(xiǎn)管理。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，30%～50%的癌癥可以通過消除或盡量減少接觸危險(xiǎn)因素來預(yù)防?；瘜W(xué)因素：亞硝胺類、砷、鎘、苯、石棉、氯乙烯及黃曲霉素等等。一些清潔劑、消毒劑在不當(dāng)使用時(shí)也有致癌可能。據(jù)估計(jì)，人類的腫瘤除皮膚癌之外，有70%-90%為環(huán)境及食物中的化學(xué)物質(zhì)所引起?？梢姡瘜W(xué)因素是外部致癌因素中的一類重要的因素。物理因素：主要有電離輻射、X線、長時(shí)間紫外線照射、微波和電磁波、長期慢性刺激等等。這些因素易導(dǎo)致白血病、皮膚癌等癌癥的發(fā)生。生物因素：病毒是生物致癌因素中的主要因素，常見的有HBV、HCV、HPV、HIV等等。此外寄生蟲，如血吸蟲、華支睪吸蟲也有致癌功能。大約三分之一的癌癥死亡源自于煙草使用、超重/肥胖、低膳食纖維攝入和缺乏身體活動。因此，生活方式因素才是預(yù)防癌癥的重點(diǎn)。對于那些抑制攜帶增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的遺傳突變個(gè)體，可以采取多種風(fēng)險(xiǎn)管理來預(yù)防癌癥的發(fā)生：監(jiān)測：定期專業(yè)的癌癥篩查；預(yù)防性治療：某些情況可行預(yù)防性手術(shù)治療（乳腺切除，卵巢切除）降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)；以上述的風(fēng)險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)改變生活方式；藥物預(yù)防：某些藥物可以降低特定癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素確實(shí)可以增加個(gè)體發(fā)展成為特定類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但這不是一個(gè)絕對的命運(yùn)。通過積極的風(fēng)險(xiǎn)管控和生活方式調(diào)整，可以在一定程度上減輕這種風(fēng)險(xiǎn)。了解自己的家族史和可能的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，對于制定個(gè)體化的預(yù)防和監(jiān)測計(jì)劃至關(guān)重要。

16.PET-CT和基因檢測不適合作為常規(guī)防癌檢查項(xiàng)目。

盡管PET-CT是一種高端的檢查方法，但是這種方法具有一些局限性：（1）成本高昂；（2）在普通人群中使用時(shí)，存在一定的誤診及漏診率，導(dǎo)致癌癥倍漏檢，而良性病變被誤診為癌癥，導(dǎo)致過度治療和增加心理負(fù)擔(dān)；（3）會受到食物殘?jiān)?、腸蠕動等因素的影響，因此在發(fā)現(xiàn)胃、腸等空腔臟器病變方面存在盲區(qū)?；驒z測在某些情況下對于預(yù)防癌癥具有一定的參考價(jià)值，但它并不適合作為常規(guī)防癌檢查項(xiàng)目，主要存在以下局限性：（1）費(fèi)用相對高昂；（2）基因檢測主要針對遺傳性癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估，例如檢測某些家族遺傳性腫瘤相關(guān)基因突變，因此檢測范圍有限；（3）由于檢測技術(shù)所限，基因檢測有可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，導(dǎo)致患者對自身癌癥風(fēng)險(xiǎn)的誤判，延誤病情。PET-CT和基因檢測不適合作為常規(guī)防癌篩查項(xiàng)目。在癌癥篩查時(shí)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、家族史等因素，遵循從簡到繁的原則，選擇合適的檢查方法。

17.腫瘤標(biāo)志物作為常規(guī)防癌體檢項(xiàng)目是不恰當(dāng)?shù)模[瘤標(biāo)志物升高不一定是癌癥，而腫瘤標(biāo)志物正常也不代表沒有癌癥的發(fā)生。

腫瘤標(biāo)志物是一類與腫瘤發(fā)生、發(fā)展相關(guān)的生物標(biāo)志物，臨床中主要通過抽血進(jìn)行檢測。腫瘤標(biāo)志物升高可能與腫瘤有關(guān)，但并不能作為確診癌癥的唯一依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物升高并不一定是癌癥。除了惡性腫瘤，一些良性腫瘤、囊腫、炎癥、腎臟疾病、結(jié)核，甚至懷孕期間，都可能導(dǎo)致某些腫瘤標(biāo)志物升高。因此，單一腫瘤標(biāo)志物升高并不能確診癌癥。其次，腫瘤標(biāo)志物正常也不代表沒有癌癥的發(fā)生。有些癌癥患者的腫瘤標(biāo)志物水平可能正常。大部份癌癥在早期腫瘤標(biāo)志物往往是正常的；有些癌癥，盡管腫瘤標(biāo)志物正常，但是影像學(xué)檢查已經(jīng)可以明顯看到到腫瘤的存在；甚至有些癌癥始終不回出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的異常。腫瘤標(biāo)志物在防癌體檢中的作用有限，不能作為判斷癌癥的唯一依據(jù)。癌癥預(yù)防重于治療，通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、定期體檢和有針對性的篩查，才能提高癌癥早期發(fā)現(xiàn)的概率。在遇到腫瘤標(biāo)志物異常時(shí)，不必過度恐慌，但也要引起重視，及時(shí)就醫(yī)確診。

18.癌癥防控不只是中老年人的事情，要盡早關(guān)注癌癥預(yù)防。

癌癥是一種隨著年齡增長風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加的疾病，但并不意味著年輕人就無需關(guān)注。許多癌癥類型的發(fā)病率在年輕人中也有所上升。年輕人癌癥發(fā)生率逐年升高的原因有以下幾點(diǎn)：（1）不良生活習(xí)慣：長期吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣會增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。（2）不良飲食因素：腌制食品、高脂飲食等不良飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致癌癥。腌制食品中含有大量的亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，長期食用會增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（3）環(huán)境污染：經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的環(huán)境污染是癌癥發(fā)病率上升的一個(gè)重要原因。水污染、空氣污染、電離輻射污染等都會增加人體接觸致癌物質(zhì)的機(jī)會，從而增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。（4）遺傳因素和基因突變：部分年輕人可能攜帶致癌基因，在外界因素的作用下，更容易發(fā)生癌癥。（5）生活方式改變：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生改變，心理壓力增大，作息不規(guī)律等也可能影響免疫系統(tǒng)，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。（6）內(nèi)分泌紊亂：年輕人內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如乳腺癌、前列腺癌等。要降低年輕人癌癥的發(fā)病率，需從多方面進(jìn)行預(yù)防和控制。提倡健康的生活方式、改善生活環(huán)境、注重飲食衛(wèi)生、保持良好的心理狀態(tài)等都是有效的預(yù)防措施。同時(shí)，加強(qiáng)癌癥篩查和早期診斷，可以提高治愈率，降低癌癥死亡率。癌癥防控應(yīng)該覆蓋全年齡段，不僅僅是中老年人。

19.大量飲酒是許多癌癥的危險(xiǎn)因素，包括口腔癌、喉癌、口咽癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌等。飲酒越多，癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。

酒精是一種具有明確致癌作用的物質(zhì)，被認(rèn)為是一級致癌物。酒精的致癌機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：

酒精在人體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生乙醛，乙醛是一種強(qiáng)致癌物。它可以通過多種機(jī)制影響細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致基因突變，從而增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

長期飲酒可引起慢性炎癥反應(yīng)，炎癥環(huán)境有助于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。酒精攝入可能導(dǎo)致表觀遺傳變化，尤其是DNA甲基化的異常。DNA甲基化是調(diào)控基因表達(dá)的重要機(jī)制，異常的DNA甲基化可能導(dǎo)致基因表達(dá)失調(diào)，從而增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入可能影響體內(nèi)激素水平，導(dǎo)致激素水平失衡。例如，飲酒可能導(dǎo)致雌激素水平升高，從而增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入會影響食欲，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)功能，使人體無法有效抵抗癌變細(xì)胞。

20.環(huán)境危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的新發(fā)癌癥，占全球新發(fā)癌癥的近20%。日常要盡可能地做好防護(hù)，比如霧霾天出門戴口罩，刷漆時(shí)穿戴好工作服、手套、防護(hù)眼鏡、專業(yè)口罩等。

環(huán)境因素對癌癥的發(fā)生有著重要影響。我國一直致力于治理環(huán)境污染，減少環(huán)境危險(xiǎn)因素對公眾健康的影響。日常生活中的防護(hù)措施是非常必要的，在霧霾天外出時(shí)佩戴口罩，可以有效降低空氣污染對呼吸系統(tǒng)的傷害。從事涂料、化工、礦產(chǎn)挖掘等行業(yè)工作時(shí)，務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)，穿戴專業(yè)防護(hù)裝備，如工作服、手套、防護(hù)眼鏡和口罩等，盡量降低職業(yè)環(huán)境中危險(xiǎn)化學(xué)物品及粉塵顆粒對身體的損害。大家還要關(guān)注室內(nèi)空氣質(zhì)量，避免使用劣質(zhì)裝修材料及家具，保持室內(nèi)通風(fēng)，減少甲醛、苯等有害氣體對人體的傷害；同時(shí)，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力，抵抗癌癥的發(fā)生。我們要通過多種途徑預(yù)防癌癥，關(guān)注環(huán)境污染問題，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，倡導(dǎo)健康的生活方式，保護(hù)我們生活的環(huán)境，共同為降低癌癥發(fā)病率做出努力。降低癌癥發(fā)病率。

21.長期吸煙和二手煙都會誘發(fā)基因惡性突變，煙草煙霧中的化合物和有害物質(zhì)會加速基因的損傷、阻止基因的修復(fù)，從而誘發(fā)癌癥。

吸煙是致癌的重要因素之一。研究表明，吸煙與多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，如肺癌、胃癌、食管癌等。吸煙時(shí)，煙草中的化學(xué)物質(zhì)會進(jìn)入人體，損傷細(xì)胞的 DNA，引起基因突變。這些突變可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變，并逐漸發(fā)展成癌癥。長期吸煙還會削弱人體的免疫系統(tǒng)，使得癌細(xì)胞更容易逃脫免疫監(jiān)視，從而加速癌癥的發(fā)展。此外，二手煙也同樣危害健康，它會對不吸煙者的身體造成損害，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。長期吸煙或暴露在二手煙中，身體細(xì)胞不斷受到攻擊，基因突變的幾率增大。為了自己和他人的健康，盡早戒煙是非常重要的，同時(shí)，也要盡量避免暴露在二手煙環(huán)境中。為了健康，遠(yuǎn)離煙草。戒煙不僅利己，也有益于身邊人。打造無煙環(huán)境，降低癌癥發(fā)生的可能。

22.避免過度日曬，太陽光線中含有紫外線，是自然環(huán)境中最強(qiáng)的致突變物質(zhì)之一。長時(shí)間接受紫外線照射，有使細(xì)胞遺傳基因受損，導(dǎo)致細(xì)胞突變的危險(xiǎn)。

太陽光線中的紫外線是強(qiáng)致癌物質(zhì)，長時(shí)間暴露其中會增加細(xì)胞突變的風(fēng)險(xiǎn)。紫外線可以穿透皮膚表層，直接損傷細(xì)胞的 DNA。這種損傷可能導(dǎo)致基因突變，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞。而且長期暴露在紫外線下還可能抑制人體的免疫系統(tǒng)，使其無法及時(shí)識別和清除癌細(xì)胞，從而增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。紫外線照射會引起皮膚炎癥，而慢性炎癥與某些癌癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。雖然單次紫外線暴露可能不會直接導(dǎo)致癌癥，但長期累積的暴露可能會增加致癌的可能性。適度的日光浴可以幫助人體合成維生素 D，這對骨骼健康和鈣吸收非常重要。此外，陽光還能改善心情，增強(qiáng)免疫力。過度暴露在陽光下或在紫外線最強(qiáng)的時(shí)段進(jìn)行日光浴可能帶來致癌風(fēng)險(xiǎn)。所以，為降低風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免長時(shí)間暴曬，為了享受健康的日光浴，建議選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間（如早上或傍晚），控制暴露時(shí)間，并使用防曬霜保護(hù)皮膚，外出時(shí)，使用防曬霜、遮陽傘等防護(hù)措施。此外，選擇合適的衣物，也能有效阻擋紫外線。同時(shí)，注意個(gè)體對陽光的敏感程度，以及是否存在皮膚癌的家族史。

來源：福建省抗癌協(xié)會